第8章細菌感染的檢查方法與防治原則

第第8章：細菌感染的檢查方法與防治章：細菌感染的檢查方法與防治原則原則第一節 細菌感染的診斷 細菌學診斷：以檢測病原菌及其抗原、產物細菌學診斷：以檢測病原菌及其抗原、產物 或核酸為目的?；蚝怂釣槟康?。血清學診斷：血清學診斷：以檢測患者血清中特異抗體為目的。以檢測患者血清中特異抗體為目的。病原菌檢測病原菌檢測病原菌抗原檢測病原菌抗原檢測其他檢測法：其他檢測法：PCR等等細菌學診斷細菌學診斷病原菌檢測病原菌檢測 標本采集與送檢的原則標本采集與送檢的原則n區別取材區別取材n無菌操作無菌操作n用抗生素之前用抗生素之前n盡快送檢、妥善保護盡快送檢、妥善保護n做好標記做好標記 病原菌的檢測方法病原菌的檢測方法n細菌形態與結構檢查細菌形態與結構檢查n分離和鑒定分離和鑒定細菌學診斷細菌學診斷顯微鏡放大法顯微鏡放大法染色法染色法革蘭染色法革蘭染色法初染：結晶紫初染：結晶紫 媒染：碘液媒染：碘液 脫色：脫色：95%酒精酒精 復染：沙黃復染：沙黃 涂片涂片干燥干燥 固定固定染色染色：q革蘭染色（革蘭染色（Gram stain）n方法方法細菌學診斷細菌學診斷 細菌學診斷細菌學診斷q 革蘭染色（革蘭染色（Gram stainGram stain）原理：細胞壁結構原理：細胞壁結構 用途用途:l鑒別細菌鑒別細菌l選擇用藥選擇用藥l了解細菌致病性了解細菌致病性細菌學診斷細菌學診斷 抗酸染色抗酸染色 原理原理：分枝桿菌的細胞壁結構特點。：分枝桿菌的細胞壁結構特點。用途用途：分枝桿菌的鑒定：分枝桿菌的鑒定 方法方法 初染：石炭酸復紅初染：石炭酸復紅 脫色：脫色：3%3%鹽酸酒精鹽酸酒精 復染：堿性美蘭復染：堿性美蘭 細菌學診斷細菌學診斷細菌分離和鑒定細菌分離和鑒定 分離培養是微生物學診分離培養是微生物學診斷的金標準，是最可靠的傳斷的金標準，是最可靠的傳統診斷技術。統診斷技術。細菌學診斷細菌學診斷致病菌的檢驗程序致病菌的檢驗程序標本標本 觀察菌落性狀、溶血性、色素觀察菌落性狀、溶血性、色素初步鑒別 涂片、染色、鏡檢 挑取可疑菌落 生化反應測定 純培養 血清學鑒定 普通瓊脂平板普通瓊脂平板血平板血平板選擇培養基選擇培養基分離分離培養培養細菌學診斷細菌學診斷致病菌的檢驗程序致病菌的檢驗程序藥物敏感試驗藥物敏感試驗培養特征培養特征形態特征形態特征生化試驗生化試驗血清學試驗血清學試驗動物試驗動物試驗細菌學診斷細菌學診斷細菌學診斷細菌學診斷細菌學診斷細菌學診斷優點：優點：不受抗生素使用的限制；不受抗生素使用的限制；敏感性高。敏感性高。免疫學技術免疫學技術:沉淀試驗沉淀試驗 ELISAELISA 免疫熒光等免疫熒光等病原菌抗原的檢測病原菌抗原的檢測細菌學診斷細菌學診斷血清學診斷血清學診斷v 用已知抗原檢測患者血清中未知抗體及其量的變化用已知抗原檢測患者血清中未知抗體及其量的變化 輔助診斷方法輔助診斷方法 適用于抗原性較強、病程較長的傳染病診斷適用于抗原性較強、病程較長的傳染病診斷 取雙份血清（隱性感染或者疫苗接種）取雙份血清（隱性感染或者疫苗接種）血清抗體效價受多種因素影響血清抗體效價受多種因素影響v 診斷方法診斷方法 直接凝集試驗（肥達試驗）直接凝集試驗（肥達試驗）中和試驗中和試驗 ELISAELISA細菌學診斷細菌學診斷第二節 細菌感染的特異性預防v 一、人工主動免疫（一）疫苗1.死疫苗2.活疫苗3.亞單位疫苗4.基因工程疫苗5.重組載體疫苗6.核酸疫苗(二)類毒素二、人工被動免疫1.抗毒素2.血清丙種球蛋白3.抗菌血清4.其他免疫制劑