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1、 第章第章 免疫重建炎性綜合征免疫重建炎性綜合征 中國艾滋病臨床培訓教材中國艾滋病臨床培訓教材中國疾病預防控制中心性艾中心中國疾病預防控制中心性艾中心IRIS2l本課程結束時，學員應該能夠本課程結束時，學員應該能夠：l解釋解釋IRIS發病機理發病機理l識別常見識別常見IRIS的臨床表現及處理原則的臨床表現及處理原則學習目標學習目標IRIS3免疫重建炎性綜合征免疫重建炎性綜合征(IRIS)IRIS4IRIS的發病機理的發病機理亞臨床感染亞臨床感染IRIS5IRIS發病時間發病時間治療治療開始開始8周周6個月個月時間時間18個月個月基線基線CD4計計數數多見多見偶見偶見50IRIS6IRIS的危險
2、因素的危險因素常見的導致常見的導致IRIS的疾病的疾病IRIS7非感染非感染性疾病性疾病IRIS8 IRIS的臨床表現的臨床表現IRIS9IRIS的治療原則的治療原則IRIS10降低降低IRIS的危險的危險IRIS11IRIS的臨床意義的臨床意義IRIS12IRIS與治療失敗與治療失敗最可靠指標最可靠指標IRIS1313工作中有哪些診斷和處理工作中有哪些診斷和處理IRIS的經驗？的經驗？集體討論集體討論IRIS14TB IRIS結核結核 IRIS(1)IRIS15Clinical Radiology 2004；59 505網狀結節浸潤伴隨輕度網狀結節浸潤伴隨輕度淋巴結腫大淋巴結腫大抗結核和抗病
3、毒治療抗結核和抗病毒治療2個個月后出現喘鳴，原因是月后出現喘鳴，原因是大范圍淋巴結腫大壓迫大范圍淋巴結腫大壓迫氣管氣管Courtesy of 結核結核 IRIS(2)IRIS16American Journal of Roentgenology 2000:174:43開始抗結核治療開始抗結核治療抗結核治療抗結核治療1個月后個月后抗病毒治療抗病毒治療1個月后個月后停止全部治療停止全部治療1個月后個月后Courtesy of 結核結核 IRIS(3)IRIS17Source:NTLP 2006Courtesy of IRIS18TB IRIS的處理原則的處理原則MAC IRISIRIS19IRIS
4、20隱球菌隱球菌 IRIS通常在通常在ART開始后開始后1周周-8周出現周出現通通常細菌培養常細菌培養很難很難檢測到隱球菌檢測到隱球菌IRIS21CMV IRISCourtesy of Tanzania MOHSW通常通常開始抗病毒治療后開始抗病毒治療后1-2月內出現月內出現IRIS22帶狀皰疹帶狀皰疹 IRISIRIS23病毒性肝炎病毒性肝炎 IRISIRIS2424病例討論病例討論IRIS25l免疫重建炎癥綜合征是由于機體免疫功能免疫重建炎癥綜合征是由于機體免疫功能恢復導致恢復導致抗炎抗炎反應能力增強而出現的一系反應能力增強而出現的一系列臨床癥狀列臨床癥狀lIRIS表現為發熱表現為發熱和和炎性反應炎性反應相應相應癥狀惡化癥狀惡化lIRIS的的治療治療包括包括繼續抗病毒治療繼續抗病毒治療+診斷和治診斷和治療根本性疾病療根本性疾病+對癥治療（對癥治療（中等中等/嚴重嚴重IRIS使使用甾體類皮質激素用甾體類皮質激素)要點要點
《疫重建炎性綜合征》PPT課件
