高血壓病的護理ppt課件

《高血壓病的護理ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《高血壓病的護理ppt課件（88頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、1+1了解老年高血壓的概念了解老年高血壓的概念+2掌握老年高血壓的特點掌握老年高血壓的特點+3熟悉老年高血壓的治療熟悉老年高血壓的治療要點要點+4掌握老年高血壓的護理掌握老年高血壓的護理評估及要點評估及要點2一、認識高血壓一、認識高血壓二、高血壓的二、高血壓的發病原因發病原因三、高血壓的三、高血壓的臨床表現臨床表現四、輔助檢查四、輔助檢查五、治療要點五、治療要點六、六、護理措施護理措施七、健康教育七、健康教育3流流 行行 病病 學學歐美歐美工業化國家工業化國家美國白人美國白人發展中國家發展中國家亞非亞非美國黑人美國黑人北方北方南方南方東部東部西部西部城市城市農村農村4+患病率北方高于南方，東部

2、高于西部患病率北方高于南方，東部高于西部+隨年齡發病率增加，隨年齡發病率增加，3535歲以后上升幅度較大歲以后上升幅度較大+性別差異不大，青年期，男性高于女性；中年性別差異不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性后，女性高于男性5 我國的我國的“高血壓日高血壓日”：10月月8日日6 中國特色的高血壓防治現狀中國特色的高血壓防治現狀患病率高患病率高致殘率高致殘率高 死亡率高死亡率高知曉率低知曉率低 治療率低治療率低 控制率低控制率低三低三低三高三高7+指收縮壓或舒張壓升高的臨床綜合征指收縮壓或舒張壓升高的臨床綜合征+WHOWHO定義：未服抗高血壓藥情況下，正常成定義：未服抗高血壓藥情況下

3、，正常成人人動脈的收縮壓（動脈的收縮壓（SBPSBP）140mmHg140mmHg和（或）和（或）舒張壓（舒張壓（DBPDBP）90mmHg90mmHg+原發性高血壓：原發性高血壓：9595，病因不明，病因不明+繼發性高血壓：繼發性高血壓：5%5%，有明確而獨立的病因，有明確而獨立的病因8血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類 類別類別 收縮壓（收縮壓（mmHgmmHg）舒張壓（舒張壓（mmHgmmHg）正常血壓正常血壓 120 120 8080 正常高值正常高值 120120139 80139 808989 1 1級高血壓級高血壓 140140159 90159 909999亞組：臨界高血

4、壓亞組：臨界高血壓 140140149 90149 909494 2 2級高血壓級高血壓 160160179 100179 100109109 3 3級高血壓（重度）級高血壓（重度）180 110180 110 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140 140 9090亞組：臨界收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓 140140149 149 9090+1級高血壓級高血壓（輕度）140-159 +和和/或或 90-99+2級高血壓級高血壓（中度）160-179 +和和/或或 100-109+3級高血壓級高血壓（重度）180 +和和/或或 110+單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓140 +和177

5、mol/L2.0mg/dl 主動脈夾層主動脈夾層外周血管病外周血管病 出血或滲出出血或滲出視乳頭水腫視乳頭水腫 12+低危組低危組：高血壓高血壓1級，不伴有上列危險因素級，不伴有上列危險因素+中危組中危組：高血壓高血壓1級伴級伴1-2個危險因素，或高個危險因素，或高血壓血壓2級不伴或伴有不超過級不伴或伴有不超過2個危險因素；個危險因素；+高危組：高血壓高血壓1-2級伴至少級伴至少3個危險因素；個危險因素；注意：在達到高危組的患者要立即開始用藥治療注意：在達到高危組的患者要立即開始用藥治療。+極高危組極高危組：高血壓高血壓3級或高血壓級或高血壓1-2級伴靶器級伴靶器官損害及相關的臨床疾?。òㄌ?/p>

6、尿?。?。官損害及相關的臨床疾?。òㄌ悄虿。?。13二、高血壓危險度分層二、高血壓危險度分層低危低危中危中危高危高危極高危極高危10年內將發生心腦年內將發生心腦血管病事件的概率血管病事件的概率15%15%20%20%30%30%14血壓升高者冠心病發病率高于正常人血壓升高者冠心病發病率高于正常人2 23 3倍倍，死亡率則高死亡率則高3 34 4倍倍。研究發現，研究發現，我國患冠心我國患冠心病的主要原病的主要原因為因為高血壓！高血壓！資料來源：賀耀宗.高血壓合并冠心病如何選擇降壓藥物.家庭醫學2006年04期.15+高血壓未經治療，中風的危險增加高血壓未經治療，中風的危險增加 7 7倍倍+腦出血腦

7、出血8080是由高血壓引起的是由高血壓引起的資料來源：1.高血壓是中風的首要危險因素.中國消費者報,2006-12-13.2.張穎,中國中醫科學院.中國優秀碩士學位論文全文數據庫.2006-07-25.1670%-80%70%-80%的腦卒中病人的腦卒中病人 患有高血壓患有高血壓每每1212秒，就有一位中國人發生腦卒中秒，就有一位中國人發生腦卒中每每2121秒，就有一位中國人死于腦卒中秒，就有一位中國人死于腦卒中資料來源：高血壓腦卒中患者既往史中干預因素的作用分析-全科醫學臨床與教育2006年04期 17高血壓高血壓糖尿病糖尿病危危害害危危害害18高血壓合并高血脂高血壓合并高血脂19+選用對代

8、謝綜合癥有益的降壓藥物選用對代謝綜合癥有益的降壓藥物 ACEIACEI ARBARB+選擇合適的降脂藥物選擇合適的降脂藥物+定期復查血壓、血脂定期復查血壓、血脂、血糖、血糖血壓血壓血脂血脂血糖血糖2020052005中國高血壓指南；中國高血壓指南；20072007中國成人血脂異常預防指南中國成人血脂異常預防指南年齡年齡早發心血管疾病早發心血管疾病缺乏體力活動缺乏體力活動血脂異常血脂異常吸煙吸煙肥胖或腹型肥胖肥胖或腹型肥胖 BMI28kg/mBMI28kg/m2 2腰圍：男腰圍：男85cm 85cm 女女80cm80cm男男 5555歲歲女女6565歲歲一級親屬，發病年齡一級親屬，發病年齡 男性

9、男性5555歲，女性歲，女性6565 TC240mg/dl TC240mg/dl LDL-C 160mg/dl LDL-C 160mg/dl HDL-C40mg/dlHDL-C40mg/dl總死亡危險增高總死亡危險增高21%21%是造成超重是造成超重/肥胖的肥胖的重要原因之一重要原因之一21食鹽過多、口味過重食鹽過多、口味過重遺傳遺傳精神緊張精神緊張壓力大壓力大缺乏運動缺乏運動酗酒酗酒肥胖肥胖吸煙吸煙高血壓高血壓23 2、吸煙、吸煙 煙草中的尼古丁等有害物質進入血液后，煙草中的尼古丁等有害物質進入血液后，可引起小動脈持續收縮，時間一久，小動可引起小動脈持續收縮，時間一久，小動脈的動脈壁上的平滑

10、肌就會變性，損害血脈的動脈壁上的平滑肌就會變性，損害血管內膜，使小動脈的血管壁增厚，而引起管內膜，使小動脈的血管壁增厚，而引起全身小動脈硬化致使血壓升高全身小動脈硬化致使血壓升高。24 3、飲酒、飲酒 酒精具有擴張血管的作用所以剛喝完酒，酒精具有擴張血管的作用所以剛喝完酒，短期會有血壓降低的現象，但這只是短暫短期會有血壓降低的現象，但這只是短暫的作用，酒精吸收后會引起動脈硬化，血的作用，酒精吸收后會引起動脈硬化，血脂升高，從而導致或加重高血壓。所以不脂升高，從而導致或加重高血壓。所以不能靠喝酒降壓，高血壓病人也不應該喝酒。能靠喝酒降壓，高血壓病人也不應該喝酒。25 4、運動、運動 缺少鍛煉缺少

11、鍛煉 不運動，除了會使身體的免疫能不運動，除了會使身體的免疫能力下降外，也容易導致體重增加，肥胖。力下降外，也容易導致體重增加，肥胖。其血管壁會明顯增厚，逐漸動脈硬化，這其血管壁會明顯增厚，逐漸動脈硬化，這將使患心血管疾病的風險增大。將使患心血管疾病的風險增大。265、精神因素、精神因素 緊張行為表現和伴隨的生理、心理變化等一系緊張行為表現和伴隨的生理、心理變化等一系列活動過程可引起血壓上升、心跳加快、頭部列活動過程可引起血壓上升、心跳加快、頭部和肌肉血液供應增加，內臟血液供應減少，若和肌肉血液供應增加，內臟血液供應減少，若過于強烈持久或反復發作，可導致心血管系統過于強烈持久或反復發作，可導致

12、心血管系統的功能性和器質性病理損害。的功能性和器質性病理損害。27+6、體重因素、體重因素 有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高重正常者要高23倍。對肥胖者和中度過重的人，倍。對肥胖者和中度過重的人，減肥可降低他們的血壓。身體的脂肪過多地集中減肥可降低他們的血壓。身體的脂肪過多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰圍于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰圍/臀圍比例臀圍比例來衡量）者患高血壓的危險性遠遠高于一般人群。來衡量）者患高血壓的危險性遠遠高于一般人群。英國有句諺語叫英國有句諺語叫 腰帶越長，壽命越短腰帶越長，壽命越短”，“中國中國人

13、恐怕也要為此擔憂了。人恐怕也要為此擔憂了。28+直接應響到靶器官！29血壓長期不達標容易導致血壓長期不達標容易導致心、腦、腎心、腦、腎眼眼等等器官的損害。器官的損害。在醫學上，把這些器官稱為高血壓的在醫學上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。靶器官。心心腦腦腎腎眼眼30眼底檢查眼底檢查31由高血壓引起的心肌肥大由高血壓引起的心肌肥大3233X X線線檢檢查查34高血壓腎損傷 60%-100%60%-100%的慢性腎病患者患有高血壓的慢性腎病患者患有高血壓 高血壓是腎病發展和心血管疾病的高血壓是腎病發展和心血管疾病的危險因素危險因素 資料來源：張瑞巖,慢性腎病對冠心病發病和預后的影響,內科理論與實踐

14、.2006年02期.35高血壓性腦出血高血壓性腦出血3637 2、心、腦、腎、眼等靶器官損害所致的、心、腦、腎、眼等靶器官損害所致的相應表現如相應表現如.。當血壓突然升高到一定程度當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐。這就屬于急進型高血嚴重時會發生神志不清、抽搐。這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內發生嚴重的心、腦、壓和高血壓危重癥，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，。因此，一旦出現上述癥狀腎等器官的損害和病變，。因此，一旦出現上述癥狀時，必須盡早檢查治療。時

15、，必須盡早檢查治療。38+有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴重高有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴重高血壓，都血壓，都無自覺癥狀，無自覺癥狀，直至發生中風或因患其他直至發生中風或因患其他疾病測血壓時才發現就太晚了。所以進行定期體疾病測血壓時才發現就太晚了。所以進行定期體格檢查以早期診斷治療高血壓對維護身體健康是格檢查以早期診斷治療高血壓對維護身體健康是必不可少的。此外，癥狀與血壓升高的水平并無必不可少的。此外，癥狀與血壓升高的水平并無一致的關系。一致的關系。高血壓病患者不能以癥狀的輕重高血壓病患者不能以癥狀的輕重來來估計血壓的高低和決定降壓藥物的服用劑量。估計血壓的高低和決定降壓藥物的

16、服用劑量。39受 損 器 官40（一）病史（一）病史 了解病人血壓水平，是否有伴隨癥了解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無心血管危險因素、靶狀；了解病人有無心血管危險因素、靶器官損害及并發癥；了解病人的治療及器官損害及并發癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無不良的生活習用藥情況；了解病人有無不良的生活習慣。慣。臨床診斷臨床診斷41臨臨 床床 表表 現現癥狀癥狀體征體征特殊類型特殊類型 高血壓急癥高血壓急癥:惡性高血壓惡性高血壓 顱內出血顱內出血 腦梗死腦梗死42+頭痛頭痛：枕骨下搏動性頭痛，清晨重，日間枕骨下搏動性頭痛，清晨重，日間減退減退+心力衰竭：心力衰竭：+腎功能衰竭腎功能

17、衰竭：高血壓、夜尿、蛋白尿高血壓、夜尿、蛋白尿+中樞神經系統中樞神經系統：頭痛、精神錯亂、昏迷、頭痛、精神錯亂、昏迷、抽搐、視力模糊、短暫神經系統體征、共抽搐、視力模糊、短暫神經系統體征、共濟失調濟失調+間歇性跛行間歇性跛行43+1、血壓：、血壓：+2、靶器官體征：、靶器官體征：視網膜：視網膜：Keith-Wagener眼底分級法眼底分級法 心臟心臟 動脈動脈 腎腎 腦腦 中樞神經系統中樞神經系統 內分泌異常內分泌異常44+1 1惡性高血壓惡性高血壓+2 2高血壓危象高血壓危象 +3 3高血壓腦病高血壓腦病+4 4老年高血壓老年高血壓45定義：是指定義：是指短時間內短時間內（數小時或數天）血壓

18、（數小時或數天）血壓急劇升高急劇升高（一般不超過（一般不超過180/120mmHg)180/120mmHg)，伴有重要，伴有重要臟器如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功臟器如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆損害。能障礙或不可逆損害。4647 惡性高血壓惡性高血壓 發病急驟，青中年人發病急驟，青中年人主要為主要為血壓血壓明顯升高明顯升高，DBP （130mmHg）頭痛，視力模糊，眼底頭痛，視力模糊，眼底出血滲出和乳頭水出血滲出和乳頭水腫腫（IV級）；級）；腎功能不全腎功能不全可有心、腦功能障礙可有心、腦功能障礙死因：腎衰、腦卒中、心衰死因：腎衰、腦卒中、心衰 如有上述表現，但

19、眼底無乳頭水腫（如有上述表現，但眼底無乳頭水腫（III級）時，則稱為級）時，則稱為急進型性高血壓急進型性高血壓 47定義：定義：指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。病人可以有血壓明顯升高引起的癥狀，如頭痛、病人可以有血壓明顯升高引起的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等。胸悶、鼻出血和煩躁不安等。48臨床征象臨床征象 高血壓患者高血壓患者短期內短期內，血壓明顯升高血壓明顯升高，SBPSBP可可 260 mmHg），），DBPDBP120mmHg 并出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔并出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等交感神經亢吐、

20、面色蒼白或潮紅、視力模糊等交感神經亢進表現進表現 49 指血壓突然或短期內明顯升高的同時，出現指血壓突然或短期內明顯升高的同時，出現中樞神經功能障礙征象。中樞神經功能障礙征象。臨床征象臨床征象 有嚴重頭痛、嘔吐和神志改變有嚴重頭痛、嘔吐和神志改變 較輕者僅有煩躁、意識模糊較輕者僅有煩躁、意識模糊 嚴重者可發生抽搐、癲病樣發作、昏迷嚴重者可發生抽搐、癲病樣發作、昏迷50（二）實驗室及其他檢查（二）實驗室及其他檢查 心電圖心電圖X X線檢查線檢查 超聲心動圖超聲心動圖 眼底檢查眼底檢查 2424小時動態血壓監測小時動態血壓監測 515253診診 斷斷血壓達標血壓達標安靜休息安靜休息1515分鐘分鐘

21、非藥物狀態非藥物狀態非同日非同日多次重復多次重復排除繼發性高血壓排除繼發性高血壓54高血壓高血壓 治治 療療55上百項高血壓隨機臨床試驗的結論上百項高血壓隨機臨床試驗的結論56 1 1非藥物治療非藥物治療 減重減重（BMIBMI25)25)限鹽限鹽6g/d6g/d 補充鈣和鉀鹽：補充鈣和鉀鹽：新鮮蔬菜新鮮蔬菜400-500g400-500g，牛，牛 奶奶500ml500ml 減少脂肪減少脂肪攝入攝入:占總熱量的占總熱量的25%25%以下以下 限制飲酒限制飲酒（每日不超相當于（每日不超相當于5050酒精量）酒精量）戒煙戒煙 增加運動增加運動：慢跑、散步，每周：慢跑、散步，每周3-53-5次次 每

22、次每次30-6030-60分分 控制緊張控制緊張心情心情57+體重下降體重下降15%15%的男性，收縮壓下降的男性，收縮壓下降10%10%；而體重增加；而體重增加15%15%者，收縮壓增加者，收縮壓增加18%18%。肥胖的高血壓病人，體重。肥胖的高血壓病人，體重每下降每下降1 1公斤，血壓下降公斤，血壓下降2.5-1.52.5-1.5毫米汞柱毫米汞柱 +中國人體重指數：中國人體重指數：20242024+膳食膳食 減少膳食中脂肪成分減少膳食中脂肪成分 少吃含糖高食物少吃含糖高食物 適當限制谷物入量，搭配熱量較低又有一定體積適當限制谷物入量，搭配熱量較低又有一定體積且富于其他營養素的豆類、蔬菜、水

23、果等且富于其他營養素的豆類、蔬菜、水果等+改變不良飲食習慣改變不良飲食習慣+防止減重不當，導致營養不良防止減重不當，導致營養不良58總脂肪總脂肪 總熱量總熱量30%30%飽和脂肪飽和脂肪10%10%新鮮蔬菜：新鮮蔬菜：400400500g 500g 水果：水果：100g 100g 肉類：肉類：5050100g 100g 魚蝦類魚蝦類:5g :5g 蛋：蛋：3 34 4個個周周 奶奶:250g/:250g/日日 食油食油:20:2025g/25g/日日 少吃糖類和甜食少吃糖類和甜食膳膳 食食 59+WHOWHO：每日每人食鹽量不超過：每日每人食鹽量不超過6g6g+減少烹飪時用的鹽及其他含鹽高飲料

24、減少烹飪時用的鹽及其他含鹽高飲料+盡量食用新鮮蔬菜，減少用鹽腌制咸菜、咸魚、盡量食用新鮮蔬菜，減少用鹽腌制咸菜、咸魚、咸肉等咸肉等+改變烹飪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含鹽調改變烹飪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含鹽調料料+用代用鹽，減少鈉增加鉀攝入用代用鹽，減少鈉增加鉀攝入+改變病人觀點改變病人觀點60+適當補充鉀、鈣適當補充鉀、鈣+鉀，每日鉀，每日3 34g4g，谷物、綠葉蔬菜（油菜、菠菜、，谷物、綠葉蔬菜（油菜、菠菜、莧菜、香菜）、馬鈴薯、香蕉、橘子、木耳、香莧菜、香菜）、馬鈴薯、香蕉、橘子、木耳、香菇等菇等+鈣，每日不低于鈣，每日不低于800mg800mg，綠葉蔬菜、豆制品、奶類，綠葉蔬

25、菜、豆制品、奶類+適當增加優質蛋白質攝入適當增加優質蛋白質攝入61戒煙；不吸煙戒煙；不吸煙 限酒：男性每日飲酒（酒精量）限酒：男性每日飲酒（酒精量）202030g30g，女性女性151520g20g，孕婦不飲酒，孕婦不飲酒 限限 制制 煙煙 酒酒62+體力活動是獨立降壓因素，并可控制體重體力活動是獨立降壓因素，并可控制體重+有氧（耐力）運動：有降壓作用有氧（耐力）運動：有降壓作用+無氧（力量）訓練：降壓效果不明顯無氧（力量）訓練：降壓效果不明顯+強度：靶心率（最大心率的強度：靶心率（最大心率的70%70%85%85%）+最大心率最大心率=170=170年齡年齡+靶心率靶心率=（最大心率休息狀態

26、心率）（最大心率休息狀態心率）（707085%85%）+休息狀態心率休息狀態心率+持續時間：持續時間：303045min45min，三階段，適應性活動，三階段，適應性活動，5 510min10min；心肺耐力訓練，；心肺耐力訓練，303040min40min；松弛活；松弛活動，動，5 510min10min63(1)(1)利尿劑利尿劑 （速尿 雙克）(2)(2)阻滯劑阻滯劑 （心得安（心得安 美托洛爾）美托洛爾）(3)(3)鈣通道阻劑鈣通道阻劑(CCB)(CCB)（尼群地平（尼群地平 硝苯硝苯地平）地平）(4)(4)血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)(ACEl)（卡托普利

27、）(5)(5)血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑受體拮抗劑 （洛沙坦）（洛沙坦）(6)a(6)a阻滯劑阻滯劑 烏拉地爾烏拉地爾64（1）藥物的選擇、應用）藥物的選擇、應用 選擇：選擇：療效好、長期口服而無明顯副反應，療效好、長期口服而無明顯副反應，不影響生活質量不影響生活質量 應用應用方法方法:非藥物治療非藥物治療6個月，不能控制者個月，不能控制者 一般終生用藥。一般終生用藥。輕輕-中型：一種藥從一般劑量開始，中型：一種藥從一般劑量開始，2-3 周后不能控制周后不能控制-增加劑量或換藥，必要時增加劑量或換藥，必要時 2種以上聯合，最好選種以上聯合，最好選1次次/日長效制劑日長效制劑65（2）降壓目

28、標）降壓目標 中青年中青年(6060歲）歲）BPBP 140/90mmHg140/90mmHg，中青年中青年糖尿病糖尿病、慢性腎臟病和并高血壓慢性腎臟病和并高血壓 BPBP130/80mmHg130/80mmHg 老年收縮期高血壓老年收縮期高血壓 SBPSBP：140-150 mmHg140-150 mmHg，DBPDBP90mmHg90mmHg但不低于但不低于65-70mmHg65-70mmHg661.1.絕對臥床休息、避免搬動絕對臥床休息、避免搬動2.2.合適體位：高血壓腦病，側臥，頭偏；合并左心衰，半坐臥合適體位：高血壓腦病，側臥，頭偏；合并左心衰，半坐臥位；其余抬高床頭，與地面成位；其

29、余抬高床頭，與地面成30304040度角度角3.3.持續低濃度吸氧持續低濃度吸氧4.4.加強護理，保持呼吸道通暢，保證安全加強護理，保持呼吸道通暢，保證安全5.5.建立靜脈通道快速降壓建立靜脈通道快速降壓6.6.有高血壓腦病時宜給脫水劑有高血壓腦病時宜給脫水劑7.7.患者有煩躁、抽搐，則給予鎮靜劑，如地西洋（安定）、巴患者有煩躁、抽搐，則給予鎮靜劑，如地西洋（安定）、巴比妥鈉、水化氯醛等藥物比妥鈉、水化氯醛等藥物671 1頭痛頭痛 與血壓升高有關與血壓升高有關（1 1）評估頭痛情況：部位、性質、程度、伴）評估頭痛情況：部位、性質、程度、伴 隨癥狀隨癥狀（2 2）幫助病人減輕疼痛：室內光線柔和，

30、安）幫助病人減輕疼痛：室內光線柔和，安 定情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜。定情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜。注意勞逸結合，保證充足睡眠。指導放松注意勞逸結合，保證充足睡眠。指導放松 技術技術（3 3）遵醫囑用藥，觀察藥物的作用和副作用）遵醫囑用藥，觀察藥物的作用和副作用682 2受傷危險受傷危險 與頭暈、急性低血壓與頭暈、急性低血壓、視力模糊、意識改變有關視力模糊、意識改變有關（1 1）避免受傷：頭痛暈）避免受傷：頭痛暈臥床，要陪護臥床，要陪護（2 2）警惕服藥后低血壓）警惕服藥后低血壓發生后立即平發生后立即平 臥，頭低足高臥，頭低足高（3 3）避免潛在的危險因素）避免潛在的危險因素劇

31、烈運動，劇烈運動，迅速改變體位，地面不要太光滑迅速改變體位，地面不要太光滑693 3潛在并發癥潛在并發癥：高血壓危象、高血壓腦病高血壓危象、高血壓腦病(1)(1)避免危險因素避免危險因素：保持良好心理狀態和遵醫囑保持良好心理狀態和遵醫囑服藥服藥，預防高血壓危重癥預防高血壓危重癥(2)(2)病情監測病情監測 定期監測血壓，發現血壓急劇升定期監測血壓，發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即色及神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫師通知醫師 (3)(3)高血壓危重癥的護理高血壓危重癥的護理 70絕對臥床，抬

32、高床頭，避免不良刺激和不絕對臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動，協助生活護理必要的活動，協助生活護理吸氧吸氧 安定病人情緒，必要時用鎮靜劑安定病人情緒，必要時用鎮靜劑 迅速建立靜脈通道，遵醫囑盡早準確給藥迅速建立靜脈通道，遵醫囑盡早準確給藥調整給藥速度，嚴密監測血壓；脫水劑調整給藥速度，嚴密監測血壓；脫水劑滴速宜快滴速宜快連接好心電、血壓、呼吸監護連接好心電、血壓、呼吸監護 7172+理想降壓藥物應符合以下條件：理想降壓藥物應符合以下條件：平穩、有效平穩、有效 安全性好，不良反應少安全性好，不良反應少 服用簡便，依從性好服用簡便，依從性好在服用中一般應遵循下列原則在服用中一般應遵循下列

33、原則 73+1、一般情況下應從小劑量開始、一般情況下應從小劑量開始，逐步增加逐步增加劑量，若療效不明顯，或有明顯不良反應時，劑量，若療效不明顯，或有明顯不良反應時，應改為另一類降壓藥。若一種降壓藥達不到應改為另一類降壓藥。若一種降壓藥達不到目標血壓（一般指將血壓控制在目標血壓（一般指將血壓控制在140/90毫米毫米汞柱以下），則可采用兩種或兩種以上作用汞柱以下），則可采用兩種或兩種以上作用機制不同的降壓藥聯用，以達到有效控制血機制不同的降壓藥聯用，以達到有效控制血壓的目的。壓的目的。+2、盡量選用長效降壓藥、盡量選用長效降壓藥，能在能在24小時內有小時內有效控制血壓，避免一天之內血壓大幅波動。

34、效控制血壓，避免一天之內血壓大幅波動。74+3.選用價格低廉，副作用少選用價格低廉，副作用少，便于便于購買的降壓藥，包括單種藥物或復方購買的降壓藥，包括單種藥物或復方制劑。制劑。75+4、盡可能選用既能降壓，又能減輕和、盡可能選用既能降壓，又能減輕和逆轉靶器官逆轉靶器官（主要指心腦腎等重要器官）損害主要指心腦腎等重要器官）損害的降壓藥。治療上一定要遵循個體化原則。比如舒的降壓藥。治療上一定要遵循個體化原則。比如舒張期高血壓選擇鈣拮抗劑。腎功能不良選擇鈣拮抗張期高血壓選擇鈣拮抗劑。腎功能不良選擇鈣拮抗劑或劑或ACEI等。冠心病心絞痛選擇鈣離子拮抗劑。對等。冠心病心絞痛選擇鈣離子拮抗劑。對高血壓腦

35、卒中和冠心病的一級預防、心肌梗塞后的高血壓腦卒中和冠心病的一級預防、心肌梗塞后的二級預防，降低心律失常的發生率特別適用于二級預防，降低心律失常的發生率特別適用于阻阻滯劑。高血壓病合并高脂血癥、痛風、糖尿病的患滯劑。高血壓病合并高脂血癥、痛風、糖尿病的患者，不宜服含利尿劑的各種復方降壓制劑?；加形刚?，不宜服含利尿劑的各種復方降壓制劑?；加形秆?、潰瘍病、高血脂、精神憂郁患者不宜服用復方炎、潰瘍病、高血脂、精神憂郁患者不宜服用復方降壓片降壓片。76+高血壓病高血壓病是一種常見病、多發病是一種常見病、多發病,大多數患者都采大多數患者都采取家庭治療的方法。家庭治療雖然方便取家庭治療的方法。家庭治療雖然方

36、便,但若步入誤但若步入誤區區,就有可能導致嚴重后果。以下是幾種常見的高血就有可能導致嚴重后果。以下是幾種常見的高血壓治療誤區：壓治療誤區：+誤區之一誤區之一:憑感覺服藥憑感覺服藥許多老年高血壓患者平時許多老年高血壓患者平時不測血壓不測血壓,僅憑自我感覺服藥僅憑自我感覺服藥,無不適感覺時少服甚無不適感覺時少服甚至不服藥至不服藥,一旦出現頭暈、頭痛等癥狀就突然加大藥一旦出現頭暈、頭痛等癥狀就突然加大藥量。殊不知量。殊不知,血壓忽高忽低或下降過快血壓忽高忽低或下降過快,同樣會出現同樣會出現頭暈、頭痛等不適癥狀。不測血壓頭暈、頭痛等不適癥狀。不測血壓,盲目服藥盲目服藥,不僅不僅不能控制血壓穩定不能控制

37、血壓穩定,還可使病情惡化還可使病情惡化,誘發心腦血管誘發心腦血管疾患。疾患。77+誤區之二誤區之二:間斷服藥間斷服藥有些老年人在服用降有些老年人在服用降血壓藥物治療一段時間后血壓藥物治療一段時間后,見癥狀好轉見癥狀好轉,血壓降血壓降至正常至正常,即認為已即認為已“治愈治愈”,便自行停藥便自行停藥,經過經過一段時間見血壓升高后一段時間見血壓升高后,又再用藥。就這樣又再用藥。就這樣,用用用停停用停停,人為地使血壓人為地使血壓降低降低升高升高再降低再降低再升高再升高,如此對人體的危害較大如此對人體的危害較大,不僅會促使病不僅會促使病情惡化情惡化,而且可使機體產生耐藥性而且可使機體產生耐藥性,不利于進

38、一不利于進一步治療。步治療。78+誤區之三誤區之三:無癥狀不服藥無癥狀不服藥一些老年性高一些老年性高血壓患者血壓雖然很高血壓患者血壓雖然很高,平時卻無任何自覺平時卻無任何自覺癥狀癥狀,由于身體沒有其它不適由于身體沒有其它不適,這些人很少這些人很少服藥或根本不服藥。從病理學方面講服藥或根本不服藥。從病理學方面講,無癥無癥狀高血壓長期不服藥狀高血壓長期不服藥,可使病情加重可使病情加重,又可又可誘發心腦血管疾患。誘發心腦血管疾患。79+誤區之四：誤區之四：過快降壓過快降壓一些老年高血一些老年高血壓患者治病心切壓患者治病心切,常常擅自加倍服藥或常常擅自加倍服藥或數藥并用數藥并用,致使數天內血壓大幅度下

39、降。致使數天內血壓大幅度下降。降壓過快可導致大腦供血不足引發腦降壓過快可導致大腦供血不足引發腦梗塞等嚴重后果。梗塞等嚴重后果。80+誤區之五誤區之五:睡前服藥睡前服藥有些老年高血壓病有些老年高血壓病人喜歡睡前服用降壓藥人喜歡睡前服用降壓藥,認為這樣治療認為這樣治療效果會好些。其實這是一個誤解效果會好些。其實這是一個誤解,人在人在睡眠后睡眠后,全身神經、肌肉、血管和心臟全身神經、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態都處于放松狀態,血壓比白天要下降血壓比白天要下降 20%左右左右,如果睡前服藥如果睡前服藥,兩小時后正是兩小時后正是藥物的高峰期藥物的高峰期,這樣就導致血壓大幅度這樣就導致血壓大幅度下降下降

40、,使心、腦、腎等重要器官供血不使心、腦、腎等重要器官供血不足足,從而使血液中的血小板、纖維蛋白從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊等凝血物質在血管內積聚成塊,阻塞腦阻塞腦血管血管,引發引發缺血性腦中風。缺血性腦中風。81+誤區之六誤區之六:濫用、亂用降壓藥濫用、亂用降壓藥按其病情及其器按其病情及其器官的損害情況分為三期官的損害情況分為三期,對各期高血壓的治療用藥對各期高血壓的治療用藥有所不同。有些老年人患高血壓后有所不同。有些老年人患高血壓后,不按醫囑服藥不按醫囑服藥,而是按照別人治療高血壓的用藥處方用藥而是按照別人治療高血壓的用藥處方用藥,或者偏或者偏信廣告的宣傳信廣告的

41、宣傳,這樣就勢必出現治不對癥、藥不對這樣就勢必出現治不對癥、藥不對病的情況病的情況,往往會延誤疾病的治療。往往會延誤疾病的治療。因此因此,老老年高血壓患者在用藥治療時年高血壓患者在用藥治療時,必須嚴格遵照醫囑或必須嚴格遵照醫囑或在醫生的指導下正確用藥。這樣才能更好地發揮藥在醫生的指導下正確用藥。這樣才能更好地發揮藥物的治療作用物的治療作用,達到既有效地控制血壓穩定又減少達到既有效地控制血壓穩定又減少并發癥的目的。并發癥的目的。82+跟蹤測量血壓跟蹤測量血壓+積極預防和控制高血壓危險因素積極預防和控制高血壓危險因素+明確高血壓對心、腦、腎的損害，逐漸降壓。定明確高血壓對心、腦、腎的損害，逐漸降壓

42、。定時、定量服用降壓藥物。時、定量服用降壓藥物。+教病人及家屬測量血壓，定期、定時教病人及家屬測量血壓，定期、定時+了解藥物作用、副作用及使用注意事項了解藥物作用、副作用及使用注意事項+普及高血壓急癥院外急救知識普及高血壓急癥院外急救知識+病人接受長期治療事實病人接受長期治療事實83+要力戒煙酒要力戒煙酒+要限鈉加鉀要限鈉加鉀+要減輕體重要減輕體重+要適度運動要適度運動+要情緒穩定要情緒穩定+褲帶松褲帶松+鞋子松鞋子松+衣領松衣領松84+限制每日食鹽不超過限制每日食鹽不超過6g6g+增加含鉀、鈣豐富新鮮蔬菜、水果及豆制品攝入增加含鉀、鈣豐富新鮮蔬菜、水果及豆制品攝入+控制膳食中的脂肪和過多的谷

43、物主食，控制體重控制膳食中的脂肪和過多的谷物主食，控制體重指數在指數在2525以下以下+改變動物性食物以豬肉為主的習慣，增加禽類、改變動物性食物以豬肉為主的習慣，增加禽類、魚類等含蛋白質豐富而含脂肪較少的動物食物，魚類等含蛋白質豐富而含脂肪較少的動物食物，減少含脂肪高的食物減少含脂肪高的食物+提倡每日飲牛奶提倡每日飲牛奶250g250g，吃雞蛋每周不超過，吃雞蛋每周不超過4 4個個+最好不飲白酒或限制飲酒，每人每日小于最好不飲白酒或限制飲酒，每人每日小于20g20g8586+什么是高血壓、高血壓病的發病有關因什么是高血壓、高血壓病的發病有關因素是什么素是什么?+高血壓病的臨床表現有哪些高血壓病的臨床表現有哪些?+如何評價高血壓的危險度如何評價高血壓的危險度?+高血壓高血壓危重癥危重癥有哪些有哪些?+簡述高血壓病的護理診斷及其相關因素、簡述高血壓病的護理診斷及其相關因素、護理措施護理措施+簡述高血壓病的治療及健康教育。簡述高血壓病的治療及健康教育。8788