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1、1專業精制 PEEK cage 的臨床應用的臨床應用山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科2專業精制 1 Cage的發展過程的發展過程 2 Cage的意圖的意圖 3 Cage的材料及形態的材料及形態 4 PEEK Cage的特點的特點山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科3專業精制1Cage的發展過程簡介的發展過程簡介：1979年年Oe Bowes 將一種稱為將一種稱為“Basket”的的圓柱體帶孔不銹鋼椎體間融合器應用于馬的頸椎獲圓柱體帶孔不銹鋼椎體間融合器應用于馬的頸椎獲得成功。得成功。1988年年Bagby首先將此融合器應用于人體，首先將此融合器應用于人體，被稱為被稱為BAK。此后，
2、此后，Ray 將此融合器設計成可由將此融合器設計成可由后路進入、鈦鋼制、帶螺紋的金屬融合器稱為后路進入、鈦鋼制、帶螺紋的金屬融合器稱為Ray-TFC?，F在，有許多公司生產不同形態的類似融合現在，有許多公司生產不同形態的類似融合器廣泛應用于臨床。器廣泛應用于臨床。山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科4專業精制2.Cage的意圖：的意圖：n 融合：更好、更快，更安全融合：更好、更快，更安全n 椎間隙高度：緩解疼痛，恢復前凸椎間隙高度：緩解疼痛，恢復前凸n 穩定性：前柱，及時穩定性：前柱，及時山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科5專業精制 3.Cage的材料：的材料：n 不銹鋼不銹鋼n 純鈦
3、純鈦n 鈦合金鈦合金n PEEKn 碳素纖維碳素纖維山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科6專業精制 4.Cage的形態：的形態：n 圓柱形圓柱形n 方形方形n 馬蹄形馬蹄形n 腎形腎形山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科7專業精制 5.PEEK Cage：山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科8專業精制（1）什么是）什么是PEEK？n Ploy Ether Ether Keton（聚醚醚酮）聚醚醚酮）是一種人工合成的、高性能的、線形的芳是一種人工合成的、高性能的、線形的芳香族、半水晶樣多聚體。香族、半水晶樣多聚體。n 1997年年ScientS 經過實驗應用于臨床經過實驗應用于臨床植
4、入物。植入物。山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科9專業精制（2）PEEK的物理特性：的物理特性：n 具有透光性具有透光性n 彈性模量介入皮質骨和松質骨之間彈性模量介入皮質骨和松質骨之間n 較金屬彈性好較金屬彈性好n 良好的抗腐蝕性良好的抗腐蝕性n 高壓穩定性高壓穩定性n 良好的生物相容性良好的生物相容性n 良好的抗裂開性能良好的抗裂開性能山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科10專業精制（3）PEEK Cage的形態：的形態：n 腰椎：橫斷面為橢圓形，四周邊緣光滑，腰椎：橫斷面為橢圓形，四周邊緣光滑，減少對神經根的損害。矢狀面為矩形或梯減少對神經根的損害。矢狀面為矩形或梯形（前高后低）
5、，適應腰椎的生理前凸。形（前高后低），適應腰椎的生理前凸。n 頸椎：橫斷面為馬蹄形。矢狀面同腰椎頸椎：橫斷面為馬蹄形。矢狀面同腰椎Cagen Cage中心植骨區面積大。中心植骨區面積大。n 表面有適合椎體兩端的形態，便于椎體表面有適合椎體兩端的形態，便于椎體間緊密結合。上下兩端齒狀邊緣。間緊密結合。上下兩端齒狀邊緣。n Cage內有金屬標志線，便于觀察位置。內有金屬標志線，便于觀察位置。山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科11專業精制12專業精制13專業精制（4）PEEK Cage較鈦合金相比的優越性：較鈦合金相比的優越性：n 彈性特色接近于骨的特性彈性特色接近于骨的特性n n 更好的力學
6、分布，減少應力遮擋更好的力學分布，減少應力遮擋n n 骨骨-植入物界面的改善植入物界面的改善n n 更好的骨融合更好的骨融合山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科14專業精制 材料透光性好材料透光性好+金屬標志線金屬標志線 X-Ray，CT，MRI術后評價術后評價 增加信心和確認度增加信心和確認度山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科15專業精制 當接受多方向的應力刺激時當接受多方向的應力刺激時較碳素纖維植入物堅強較碳素纖維植入物堅強山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科16專業精制 PEEK Cage為多聚體，可能釋放一些為多聚體，可能釋放一些物質，如：抗氧化劑、穩定劑、單體、塑物質，
7、如：抗氧化劑、穩定劑、單體、塑形劑、潤滑劑等。形劑、潤滑劑等。實驗未顯示對動物機體有害。實驗未顯示對動物機體有害。山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科17專業精制 適應癥適應癥頸椎、腰椎椎體間融合頸椎、腰椎椎體間融合椎間盤退變性疾病椎間盤退變性疾病 頸椎、腰椎不穩頸椎、腰椎不穩失敗的椎間盤手術失敗的椎間盤手術 術后頸椎、腰椎不穩術后頸椎、腰椎不穩假關節假關節前度融合失敗前度融合失敗優秀的術后影像跟優秀的術后影像跟蹤性能蹤性能最大限度的減少術最大限度的減少術后并發癥：后并發癥：融合器蹋陷融合器蹋陷植骨不融合植骨不融合最簡單的手術操作最簡單的手術操作最少的手術時間最少的手術時間不再需要鋼板固定
8、不再需要鋼板固定最少的融合節段最少的融合節段材料材料 手術手術山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科18專業精制安裝安裝Cage的并發癥：的并發癥：n1神經根損傷神經根損傷n2松動、脫落松動、脫落n3不融合不融合n4椎間隙塌陷及椎間隙塌陷及Cage下沉下沉山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科19專業精制臨床資料臨床資料男性男性5例，女性例，女性1例例頸椎頸椎 2 例（外傷例（外傷1例，退變例，退變1例）例）腰椎腰椎 4 例（退變腰椎間盤突出癥）例（退變腰椎間盤突出癥）山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科20專業精制 隨訪時間：隨訪時間：1 4個月并發癥個月并發癥 隨訪內容：隨訪內容：
9、1.觀察植骨融合情況觀察植骨融合情況 2.椎體間高度椎體間高度 3.穩定性穩定性 4.并發癥并發癥山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科21專業精制病例一腰椎間盤突出并椎管狹窄山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科22專業精制 術前X線片山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科23專業精制術前CT山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科24專業精制術前磁共振 T2山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科25專業精制術中情況山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科26專業精制山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科27專業精制山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科28專業精制術后平片山東大
10、學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科29專業精制術后CT山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科30專業精制術后隨訪山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科31專業精制術后隨訪山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科32專業精制病例二腰椎間盤突出癥山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科33專業精制 術前X線片34專業精制術前CT35專業精制術中情況36專業精制37專業精制38專業精制39專業精制術后CT40專業精制術后隨訪山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科41專業精制術后隨訪過伸位 過屈位山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科42專業精制隨訪CT山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科
11、43專業精制病例三頸椎揮鞭傷山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科44專業精制 術前X線片山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科45專業精制術前磁共振T1山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科46專業精制術前磁共振 T2山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科47專業精制術后平片山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科48專業精制術后CT山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科49專業精制病例四神經根型頸椎病山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科50專業精制 術前X線片山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科51專業精制術前磁共振 T2山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科52專業精制術后平片山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科53專業精制術后平片山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科54專業精制山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科山東大學齊魯醫院骨科55專業精制術前CT56專業精制術前磁共振 T257專業精制術中情況58專業精制59專業精制60專業精制61專業精制術后平片62專業精制術后平片無胸腔積液63專業精制術后平片無胸腔積液64專業精制
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