糖尿病健康教育知識

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1、、糖尿病的定義糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷 或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織 特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。二、糖尿病的癥狀糖尿病癥狀可總結為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少” 指“體重減少”。(1) 多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖 500 克以上，機體處于半饑餓狀態 能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因 而病人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食 達11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足

2、食欲。(2) 多飲：由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現 煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形 成正比關系。(3) 多尿：尿量增多，每晝夜尿量達 3000 5000 毫升，最高可達 10000 毫升 以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便 1 次，有的病人甚至每晝夜可達 30 余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不 能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖 越多，尿量也越多。(4) 消瘦(體重減少)：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和 蛋白質分解加速來補充能

3、量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大 量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤 以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就 越明顯。三、糖尿病的常見病因1 、與 1 型糖尿病有關的因素有關：(1) 自身免疫系統缺陷：因為在 1 型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫 抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的 自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。(2) 遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是 1 型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺 陷表現在人第六對染色體的HL

4、A抗原異常上?？茖W家的研究提示：I型糖尿病有 家族性發病的特點如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易 患上此病。2、與2 型糖尿病有關的因素(1) 遺傳因素：和1 型糖尿病類似，2 型糖尿病也有家族發病的特點。因此很 可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性 2 型糖尿病比 1 型糖尿病更為明顯。例如： 雙胞胎中的一個患了1 型糖尿病，另一個有40%的機會患上此病;但如果是2 型糖 尿病，則另一個就有70%的.機會患上2 型糖尿病。(2) 肥胖：2 型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖， 同樣也可引起 2 型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比 那

5、些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生2 型糖尿病。(3) 年齡：年齡也是2 型糖尿病的發病因素。有一半的2 型糖尿患者多在55 歲以后發病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。(4) 生活方式改變：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認 為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2 型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習慣 均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。3、與妊娠型糖尿病有關的因素(1)激素異常：妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素，這些激素對胎 兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用，因此引發糖尿病。 妊娠第24 周到28 周期是這些激素的高

6、峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發時間。(2)遺傳基礎：發生妊娠糖尿病的患者將來出現2 型糖尿病的危險很大(但與1 型糖尿病無關)。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2 型糖尿病的基因可 能彼此相關。(3) 肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起 2 型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。四、糖尿病的危害1、經濟負擔的加重(長期用藥)2、生理上的危害(引起眾多的并發癥)3、心里危害。糖尿病是一種終身性疾病，它有著急慢性病發癥。五、急慢性并發癥在我國只有1/3 的患者能得到積極的治療，而另外2/3 不能得到正規的治療 或者根本得不到任何治療。糖尿病的發生率非常高，嚴重一影響患者的生活質量。 但是有些患者 80

7、多歲，患糖尿病 30 多年卻無明顯的并發癥，只是定期來住院調 整藥物。這說明糖尿病雖然不能得到根治，但可以控制并發癥和預防的。糖尿病患 者必須打持久戰，用知識戰勝糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并發癥。 它有急慢性并發癥。1、急性并發癥糖尿病酮癥酸中毒乳酸性酸中毒高滲綜合征(老年人)低血糖合 并感染。2、慢性并發癥可以累及多個器官。(1)侵犯到腦.：可以引起腦梗塞。(2)侵犯到心血管：可引起高血壓，冠心病，心肌梗塞。而心血管疾病患者致 死致殘或造成經濟損失的主要原因。(3) 累及到腎臟：可引起糖尿病腎病，最終可致腎功能衰竭(也就是尿毒癥大家 都知道腎臟是人體的排泄器官，一旦它壞了，小便

8、是排不出來)只能靠透析來維持 生命，那不光人受罪花費也很大。(4) 眼睛：可引起青光眼，白內障，視物模糊看不清東西。病程在20 年以上的 患者都有不同程度的視網膜病變，而視網膜病變是糖尿病失明的主要原因。(5) 周圍神經病變：可引起手腳麻木，刺痛感，身上有小蟲子爬的感覺或腳上 有踩棉墊的感覺。(6) 糖尿病足：也就是爛腳。千里之行始于足下，人一旦失去了雙腳就意味著 日常生活是很難自理的。對這一點深刻體會莫過于因糖尿病足而截肢的患者。不要 小看一個針眼，一個很小的傷口，還有腳氣六、糖尿病診斷說明糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化發生障礙，機體所需能量不足，故患者感到饑 餓多食;多食進一步使血糖升高，血

9、糖升高超過腎糖閾時出現尿糖，糖的大量排出 必然帶走大量水分故引起多尿;多尿失水過多，血液濃縮引起口渴，因而多飲;由于 糖氧化供能發生障礙，大量動員體內脂肪及蛋白質的氧化功能，嚴重時因消耗多， 身體逐漸消瘦，體重減輕。這就形成了糖尿病的“三多一少”即多食.多飲.多尿和體 重減輕。(一)確診為糖尿?。?、具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l02、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l應再重復 一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l糖耐量實 驗2小時血糖11

10、.1mmol/l者可以確診為糖尿病。(二)可排除糖尿?。?、如糖耐量 2 小時血糖 7.8-11.1mmol/l 之間，為糖耐量受損;如空腹血糖 6.1-7.0mmol/l 為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。2、若餐后血糖v7.8mmol/l及空腹血糖v5.6mmol/l可以排除糖尿病。七、糖尿病的預防對策糖尿病是一種可防可治之病。有研究表明,一般從餐后血糖升高到確診為糖尿 病,需要7 年左右的時間。最初的餐后血糖升高往往不用治療，只要改變飲食習慣 和生活方式就可使血糖恢復正常。這足見糖尿病的早期預防是大有可為的，無糖尿 病者完全可能不得糖尿病。雖然現代醫學水平可使糖尿病患者不因糖尿病致殘或早

11、 亡，但其治愈還是很困難。因此，預防仍然是最關健的。關于糖尿病的預防，有關 專家提出了“四個要點”：1、“多懂點兒”即知識預防。接受健康教育，學習糖尿病知識。何謂“多”?就是既要知曉家庭 有無糖尿病史，又要知曉防治措施，還要通過經常檢測知道自己的血糖水平。2、“少吃點兒”即飲食預防。何謂“少”?就是進食要留有余地，不可一味滿足食欲，七八成飽 即可。飲食盡量清淡、低脂、低糖、多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。減少脂 肪的攝入量，增加膳食纖維，防止肥胖和高脂血癥等誘發因素的形成。有肥胖危險 因素者注意體重、腰圍、腰圍與臀圍比值的控制。3、“勤動點兒”即運動預防。運動可以減少脂肪組織和增加細胞對胰島

12、素的敏感性，降低患非 依賴胰島素糖尿病的危險。適當鍛煉還可增強心肺功能，降低血粘。目前公認，經 常參加鍛煉的人比不參加運動的人隨年齡增長發生糖尿病的危險要小 20%。經常 參加“出點汗、喘點氣”的運動，最好每天半小時，每周至少 5 次。4、“放松點兒”即心理預防。避免精神創傷，提高心理應激能力，從而保證胰島素的正常分泌5. 戒煙限酒，保證睡眠。高血粘者必須戒煙，因為吸煙可使血管收縮，血粘加重。八、糖尿病的治療方法1、飲食指導飲食控制是糖尿病的基礎治療措施，尤其是II型糖尿病的重要治療手段。合理 的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。教會 患者根據自己的體重、身高、

13、性別、運動量等情況計算飲食量，保證合理的營養， 嚴格控制甜食，多吃纖維素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免進食高膽固醇食物，要 根據血糖制定糖尿病飲食。2、運動指導“生命在于運動”任何人都需要運動，此病除應用藥物和飲食療法外，運動也尤 為重要，首先可以提高胰島素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，減輕 體重，改善脂代謝，有利益預防糖尿病心血管并發癥，最后可增強體力及免疫功能 以及減輕病人壓力和緊張情緒。糖尿病運動應因人而異，適可而止，循序漸進，持 之以恒，以有氧運動為主，醫療步行是最佳方法。年青、體質好的可采用跑步、游 泳、登山、打球、騎自行車等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行，運動時間為 20-60 分鐘，每周 3-5 次，運動最好選擇在餐后 1 小時左右進行，出去運動要隨身 攜帶糖塊，以免低血糖時備用。3、用藥指導向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應，并介紹降糖藥的餐 前餐后服用的不同類型，聯合用藥更應小心謹慎。對胰島素冶療的患者應告訴他抽 取胰島素劑量必須準確，應在餐前半小時注射，必須按時進餐。了解胰島素的種類 作用、特點、儲存方法、注射方法及不良反應。不管是口服降糖藥還是注射胰島素 均應定期監測血糖，根據血糖情況，由醫生調整藥物劑量。