推拿學治療原理醫學

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1、推拿是在祖國醫學的基本理論指導下，經過數千年的生活和醫療實踐積累所產生的一門臨床科學，始終遵循著以中醫基礎理論為指導的辨證施治原則。其治療的作用原理可以概括為以下幾個方面：推拿所治之病，多為跌仆閃挫之癥，“皆為有形之疾，最急切之圖，沒如即時恢復其傷損，而后徐圖可也?！狈碴P節錯位，肌腱滑脫等有關組織解剖位置異常而致的病癥，均應首先通過外力直接作用加以糾正。使關節歸正，筋脈順暢，以收立竿見影之效。氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀而氣亦滯。因此損傷后的機體必然出現相應的功能紊亂。某一系統內能的失調亦可導致該系統出現病變；而某一系統的病變也必然引起該系統內能的異常。推拿通過調暢氣機，活

2、血通脈，可對失調的系統內能進行適當的調整，起到積極的治療作用。經絡者，內屬于臟腑，外絡于肢節，溝通人體內外表里之間，以行氣血，營陰陽。近代生理學的研究表明，人體的各個臟器都有特定的生物信息（各臟器固有頻率及生物電等），當某一臟器發生病變時有關的生物信息就會發生變化，而該臟器生物信息的改變可影響整個系統乃至全身的機能平衡。推拿通過各種刺激或能量傳遞的形式將一定的生物信息作用于體表的特定部位，通過對該部位或穴位的推拿作用，將信息傳遞系統輸入到有關臟器，對失常的生物信息加以調整，從而起到對病變臟器的調整作用。形傷腫，氣傷痛，腫則氣機不暢，氣機不暢則瘀腫更甚，二者互為因果。凡因各種跌仆閃挫導致解剖位置

3、失常者，有關的系統內能必然發生改變，系統內能的改變，又會造成疾病的進一步發展。而生物信息的異常傳遞與導致這一不良循環有著很大關系，治療時必須根據具體情況用糾正解剖位置的失常和調整信息以及改變系統內能相結合的方法多方兼顧。對傷筋的治療是推拿臨床的一個重要組成部分，凡人體各個關節、韌帶、肌肉、肌腱遭受外來撞擊、牽拉、扭轉、擠壓或因年邁體虛、操勞過度所致的疾患，未見骨折、皮肉破損者，皆屬傷筋范疇。受損害的軟組織，在疼痛的刺激下，通過神經的反射作用，處于緊張、痙攣狀態，以減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛。如治療失當，痙攣的受損組織可形成粘連，進一步影響患肢的功能。推拿是解除肌肉緊張

4、、痙攣的有效方法，因為推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌肉緊張的內在原因，做到標本 皆“松”。經絡學說經絡學說 神經、神經體液調節學說神經、神經體液調節學說 脊柱病因學說脊柱病因學說 生物全息律學說生物全息律學說經絡，背俞穴、腹募穴，特定穴經絡，背俞穴、腹募穴，特定穴調整臟腑功能（相連、對應、內在）調整臟腑功能（相連、對應、內在）有關經絡、腧穴的推拿研究有關經絡、腧穴的推拿研究 經穴實質經穴實質 穴位與內臟的相關性穴位與內臟的相關性 腧穴特異性腧穴特異性 神經、神經內分泌免疫神經、神經內分泌免疫生物化學生物化學推拿的生化研究推拿的生化研究鎮痛機理研究鎮痛機理研究固定假說固定假說解痙調整解痙

5、調整神經內臟神經內臟推拿生物力學研究推拿生物力學研究 軟組織動力生物研究軟組織動力生物研究 靜力性系統力學研究靜力性系統力學研究關節囊絞索、嵌頓關節囊絞索、嵌頓骨骼肌肌梭痙攣骨骼肌肌梭痙攣炎癥炎癥椎間盤退變引起關節內機械感受器椎間盤退變引起關節內機械感受器功能異常功能異常 軀體自主神經反射假說軀體自主神經反射假說 神經、脊髓受壓假說神經、脊髓受壓假說 椎基底動脈供血不足假說椎基底動脈供血不足假說有些學者在探討經穴治療內臟疾患的機理時發現與交感神經等自主神經系統頗為密切，不僅如此，許多經絡現象和穴位病理反應均與自主神經系統的調節有關，為了證實兩者確實關系密切，人們用解剖學、組織學等方法，提供了大

6、量的事實。解剖學證明，交感神經及其各分支和脊神經聯系點在體表的投影，恰與背腧穴的分布位置相近或重合（重合率達66%），與膀胱經背部第一側線重合率達80%以上。另外，周圍神經系統分別在頸叢和臂叢位置通過頸或胸部時與交感神經相接，下肢的神經匯成腰叢骶叢時也與交感神經相接。這一事實表明，穴位上的神經和交感神經之間是有聯系的。學者們從經絡所屬穴位的主治功效與其所在神經節段的劃分相符合這一特點，認為神經節段性支配規律可能就是經絡活動規律及其主治功效特異性的內在原因；而神經節段分布就是經絡的物質基礎。脊柱運動單元的活動度減小，是屬于脊椎關節半脫位的范疇。脊椎關節出現固定，就有可能刺激傷害或疼痛感受器，一旦

7、刺激強度超過閥值，就會通過神經反射弧引起軀體自主神經系統和內臟的功能。1934年，首次提出了脊髓受壓假說，以后他又強調了脊髓在半脫位的上頸段受壓的概念。系統地闡述了治療上頸段半脫位的調整手法HOLE IN ONE，認為僅使用這種調整手法即可治療這種半脫位。他推測C1發生輕微的半脫位時，就有可能壓迫腦干或上頸段的脊髓，影響脊髓和腦神經向身體各部位精神沖動的傳導，并可影響腦干內重要神經中樞的功能。最早提出神經受壓假說的是，他認為半脫位時的脊椎位移可使椎間孔變小，造成從大腦向組織細胞或從組織細胞向大腦傳導的精神脈沖發生障礙以及神經活動的不平衡。后來Hadley、Junghhans以及其他一些學者都以

8、證明發生半脫位時的脊椎可以壓迫脊神經。反射區（手足）、耳穴、尺膚診反射區（手足）、耳穴、尺膚診法、舌診、五輪學說、鼻穴法、舌診、五輪學說、鼻穴足反射區研究足反射區研究促進循環、減輕疼痛、恢復功能。首先通過手法治療使局部組織溫度升高加強血液循環；二是在適當的刺激下，提高局部組織的痛閾，減輕疼痛刺激；三是將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，恢復其功能從而解除其緊張痙攣，消除疼痛。一是通過加強損傷組織的循環，加快局部腫脹的吸收，促進受傷組織的修復；二是通過提高局部組織的痛閾，減少受損組織疼痛刺激的保護反應；三是軟組織有粘連者，通過手法可幫助松解粘連，恢復原有機能 原發性壓痛點 損傷部位 治療關鍵 既然原發性

9、壓痛點是治療的關鍵，因此，原發性壓痛點的尋找要認真仔細，力求定位準確，不要被大范圍的擴散痛和傳導痛所迷惑。手法可促進肌肉舒縮活動，當肌收縮組織間壓力增高，推動靜脈血回流，肌舒張組織間壓力降低更多動脈血通過毛細血管網流向靜脈，促進了軟組織內血循環使血流量顯著增加，這樣肌肉的一緊一松尤如“水泵”推動血液活躍了血循環，可起活血化瘀，瘀去而生新的作用。凡筋傷患者，其損傷多伴有骨錯之癥、筋走之情，醫宗金鑒手法總論中就有筋歪、筋斷、筋翻、筋轉、筋走的記載。醫者于損傷部位，通過細心觸摸，了解病損部位的形態、位置變化等，確定損傷的性質。肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，須手術縫合才能重建。部分斷裂者則使用適當的手法

10、理筋順筋，使斷裂的組織撫順理直，并加以固定，以減輕疼痛和有利于斷端生長吻合。而肌腱滑脫、關節內軟骨板損傷、椎間盤突出、脊柱小關節紊亂、關節半脫位伴滑膜嵌頓均須以適當手法理筋整復，使筋順而骨正?！绊槨眲t通，通則不痛，以達氣血流暢，痛楚立減，功能改善之目的。氣血為生命之本。血行脈中，陰陽相貫，如環無端。氣隨血行，濡養周身。若脈絡不通或筋骨粘連而致血不能行，則必生災患。因此施術之時必推以“動”之，使臟腑升降有常，氣血循行順暢，骨節靈活有力?！皠印币酁橥颇茂煼ㄖ攸c。在治療過程中，包括三個方面：一是促進機體的功能活動；二是促進氣血的流動；三是肢體關節的被動活動。1推拿通過適當的手法疏通經絡，調暢氣機，

11、促進氣血循行，調整陰陽，改善臟腑功能。2推拿的補瀉作用對內臟功能的調節 凡能補充人體物質之不足或增強人體組織某一功能的治療方法，即謂之“補”；凡是有直接祛除體內病邪的作用，或抑制組織器官功能亢進的治療方法，則謂之“瀉”。1推拿通過適當的手法疏通經絡，調暢氣機，促進氣血循行，調整陰陽，改善臟腑功能。2推拿的補瀉作用對內臟功能的調節 凡能補充人體物質之不足或增強人體組織某一功能的治療方法，即謂之“補”；凡是有直接祛除體內病邪的作用，或抑制組織器官功能亢進的治療方法，則謂之“瀉”。就某一臟腑而言，弱刺激能興奮其生理功能，而強刺激則能對其過于亢奮的生理功能產生抑制作用 作用時間較長、刺激較輕，可活躍興

12、奮臟腑生理功能，謂之“補”；作用時間較短、刺激較重，可抑制臟腑的生理功能，謂之“瀉”。從這一意義上說，輕刺激為“補”，重刺激為“瀉”，但這種因手法刺激的輕重所起的補瀉作用，是隨個人的體質以及各個不同刺激部位接受刺激的閾值而異，施術時應以患者得氣的強弱來衡量醫者在施術時的壓力大小。同時，推拿手法對內臟的補、瀉作用，除了和手法的輕重有關外，還和具體的刺激部位有關。因此，根據疾病選擇適當的治療部位，根據病情和病人的體質采用不同量的輕重手法，根據不同的治療部位選用相適應的手法，是推拿補瀉作用的關鍵。臨床上，頻率高的“纏法”，可用在治療癰腫瘡癤等外科疾病上，有活血消腫，托膿排毒的作用。相對于“一指禪推法

13、”來說，纏法的操作特點是頻率快，作用面積小，壓力輕，擺動的振幅小，能量（深透）增大。再加選擇適應的治療部位，起到了對癰腫瘡癤的“清、消、托”的作用，又可克服對于周圍組織擠壓的副作用，這種手法稱之謂“瀉”法，反之則為“補”法。古人對手法頻率與補、瀉的關系也有記載，周于藩曰：“緩摩為補，急摩為瀉”。歷代文獻中有較多的記載。如：明代小兒按摩經說：“掐脾土，曲指左轉為補，直推為瀉”。摩腹時，逆時針操作而順部位移動為補法，操作與移動均為順時針時為瀉法。經絡上：順經為補，逆經為瀉；朝心臟：向心性。腹部：有以肚臍為中心的；以結腸為操作部位的不同。推拿手法通過其壓力的強弱，作用時間的長短，頻率的快慢以及手法運

14、動方向的變化等不同性質和量的刺激作用于體表的腧穴，通過其相應的絡屬關系和特殊的治療作用，從而對具體的臟腑起到補瀉作用。因此在對具體臟腑病癥的治療部位（穴位）進行選擇時，要特別注意穴位的特異性。如五輸穴、原穴、合穴等的應用。（推拿的特定穴）1治病求本治病求本 2扶正與袪邪扶正與袪邪 3調整陰陽調整陰陽 4因時、因地、因人制宜因時、因地、因人制宜推拿是用手法作用于患者體表的特定部位或穴位來治病的一種療法。手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質；二是手法的刺激量；三是施術部位或穴位的特異性。因此，不能單純地用手法的性質和刺激量來概括推拿的治療作用；同樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位的特異性來說明

15、推拿的治療作用。對推拿治療作用的研究必須把手法的性質和刺激量以及施術部位（或穴位）三者結合起來。本章僅以敘述推拿臨床診斷的常用手段為主。結合現代醫學的基本理論及必要的物理檢查、實驗室檢查等手段，全面了解患者的全身情況和局部癥狀，并結合解剖、組胚、生化等方面的知識，并與推拿臨床診斷所特有的望、觸、叩、聽相結合，對疾病進行綜合分析，得出正確的診斷。在此基礎上，以辨證施治和辨病施治相結合的原則為指導，選擇相應的部位和手法進行治療。一、形態檢查二、功能檢查三、疼痛檢查1、脊柱檢查生理彎曲、有否側彎等。2、四肢檢查丈量其長短、粗細等變化。1、疼痛的性質局灶痛：損傷是在局部神經末梢。放射痛：損傷在神經根或神經干，疼痛沿著神經分布的區域出現。反射痛：興奮在低級神經中樞泛化，反射到其他的部位的一種疼痛。2、疼痛與動作的關系3、傷科疼痛與骨折、脫位的區別1壓頂、叩頂試驗（椎間孔擠壓試驗）