探討皮膚科的發展之路

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1、探討：皮膚科的發展之路鄧鄧 寧寧如何更好的發展皮膚專業能夠成為一名皮膚科醫生，我們應該充分感到自豪重新認識專業，對專業有個新的認識，觀念轉變（專業涉及范圍、檢測治療手段的多樣性、內外部環境的變化等等）結合自身的情況，設計走適合自己發展之路借助一切有利的條件，向前發展 怎么做好 作為一名自豪的皮膚科醫生 歐美、韓國、臺灣近兩年皮膚科醫生、醫學美容醫生逐漸取代牙科、外科醫生成為最“吃香”醫師職業。（救丑不救命：臺灣4萬多名醫師四分之一投身醫療美容，臺大外科總醫師洪浩云因壓力大轉行醫療美容 醫界震動 （競爭壓力、工作壓力、收入、生活規律等是主要因素）皮膚是人體最大的器官！已知的皮膚疾病2000多種！

2、所有人一輩子都至少要得一種皮膚??！雖然近兩年國內皮膚專業發展迅猛，但是相比較醫療機構中其他專業，比較落后，發展潛力非常巨大。重新認識皮膚科“中規中矩”無法較快的發展皮膚專業 解放思想、改變傳統思路、創新超越必須重新認識、分析、把握皮膚專業現狀我們能干什么？政策政策允許我們干什么我們會干什么？目前醫院開展的項目分析患者找你干什么？看??？治療？住院？美容？你應該學會干什么？傳統項目不落后!優勢項目要加強!你應該干好什么？新項目要跟上!目前國家對皮膚專業可開展專業的要求：衛生部衛生部醫療美容項目分級管理目錄醫療美容項目分級管理目錄:皮膚性病學的定義和范疇皮膚性病學的定義和范疇 (2000(2000多

3、種可以命名的皮膚病多種可以命名的皮膚病)1.皮膚病學：研究正常皮膚與附屬器及各種與之相關疾病的科學。（各病的病因，機制，表現，診，治，預防）2.性病學：研究性傳播疾病的科學。（各病的病因(致病微生物），機制，表現，診，治，預防）3.美容皮膚科學：內服、外用藥物美容治療，光療光療（紅光、藍光、紫外線等）治療痤瘡、色素性疾患及調節膚質，紅外線治療紅外線治療，倒膜及面部護理治療倒膜及面部護理治療痤瘡、色斑及調節膚質，冷噴治療敏感性皮膚冷噴治療敏感性皮膚，藥物導入藥物導入調節膚質，藥浴藥?。ê簦┲委熋舾行云つw及調節膚質，其他針對皮損或缺陷的無創治療。目前國家對皮膚專業可開展專業的要求3.1、微創治

4、療項目（1）物理治療：物理治療：冷凍，電外科治療（高頻電治療，電解，電灼治療等），微波治療，粉刺擠壓，微針（Microneedle）治療，其他針對皮膚病損或缺陷的物理治療。（2）抽吸、注射及填充：抽吸、注射及填充：局封（相關藥物），硬化劑注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂與脂肪移植，其他針對皮損或缺陷的注射治療。（3）化學剝脫化學剝脫。果酸換膚（4）激光和其它光（電磁波）治療激光和其它光（電磁波）治療目前國家對皮膚專業可開展專業的要求（4）激光和其它光（電磁波）治療激光和其它光（電磁波）治療：激光治療：包括除皺、消除皮膚松弛、脫毛、磨削，去瘢痕，去文身和文眉，去除色素性皮損，治療血管性疾病所致

5、皮膚異常，治療皮膚增生物。強脈沖光（IPL）治療：包括除皺、消除皮膚松弛、脫毛、針對色素性皮損和血管性疾病所致皮膚異常的IPL治療，皮膚瘢痕IPL治療。其他光（電磁波）治療：射頻治療，超聲治療，光動力療法。其他針對皮損或缺陷的光療或激光治療（剝脫、微剝脫、非剝脫）。目前國家對皮膚專業可開展專業的要求3.2、手術項目手術項目 皮膚腫物切除（美容目的）拔甲術、刮除術、腋臭手術、足病修治術、酒渣鼻切割術、自體表皮移植術、毛發移植術、酒窩成形術、多汗癥治療、皮膚磨削、白癜風治療術（吸皰移植，相關細胞移植）皮膚專業內外部現狀外部現狀：直觀性強。（診斷看似簡單卻又非常難）病種多，小病隨便抹抹藥、大病到處亂

6、投醫。涉及治療范圍不斷擴大。（脫毛、去皺、緊膚、靚甲、生發等）病源流動性強，醫從性減弱。（慢性疾病尤其突出）鎮、鄉、村鎮、鄉、村一級醫療結構掌握大量病源，由于診療技術的局限，往往誤診、和束手無策，他們的發展何去何從？對治療的期望值增加。（夸張的廣告宣傳錯誤引導、對美好生活的期望值增加）民營醫院、私營皮膚美容診所、醫院增加迅速。先進的設備及管理營銷理念是其優勢，盲目追求利潤導致小病當大病治，大病慢慢治。皮膚專業內外部現狀內部現狀：治療手段、技術操作：多樣化 手術、非手術(有創、無創)光療、激光，（醫學）護膚品的聯合應用 西醫、中醫、中西醫結合 院內制劑的巧妙應用兩級分化日趨嚴重 院內分化（強科越

7、來越強，弱科越來越難發展）地區分化（強勢科室越來越強）結合自身的情況，設計走適合自己發展之路沈陽七院、天津長征武漢第一人民、杭州三院北京、南京、上海結合自身的情況，設計走適合自己發展之路 提高門診量、增加知名度、地區影響力。提高門診量、增加知名度、地區影響力。醫院科室定位。?？漆t院、教學醫院、綜合醫院醫院科室定位。?？漆t院、教學醫院、綜合醫院 省級、地市級、縣級醫院皮膚的關系。省級、地市級、縣級醫院皮膚的關系。正確應對民營醫療機構的認識。正確應對民營醫療機構的認識。如何提高科室已購買設備的使用率及療效，擴展適應癥。提高全科室人員對設備的了解認識、熟知操作、適應癥。醫院、科室內部人員分工。在綜合

8、醫院地位及如何處理好跟醫學美容科、整形、燒傷外科的關系。市場、網絡策劃的重要性“齊魯美容皮膚論壇/網站”我們怎么做？1、業務學習、業務學習 美容行業對于皮膚科醫生是個新興的專業.診斷、制定治療方案、處理病發癥是我們的優勢。具體設備的操作經驗、以及治療前、治療后的溝通交流、服務，市場營銷是我們的不足之處。通過業務學習，互相交流經驗可以彌補不足之處。2、服務理念、服務理念 皮膚科是專業，將就技術（花費）美容是行業，將就服務水平。（消費）醫學美容就需要專業專業與行業行業相融匯。比方說：舉止、態度、交流時間、電話（短信）回訪等方面提高服務水平，再比方說設備的名稱叫法。3、擺正心態，處理好醫生與咨詢師的

9、關系 信心!責任心！決心！疾病是病人主動找醫生，醫生很少主動上門找病號。美容的需求有的時候是需要醫生主動去引導，去解釋的，不能坐等客戶上門。平時需要多觀察4、勤思考，多操作,勤交流。效率，時間5、注重細節。過程記錄、拍攝照片、病例選擇、知情書6、結合藥妝、醫學護膚品的使用。（3分治療、7分護理）合理利用現有政策、大膽創新。7、有條件的設立個人、科室的網站、微博。增加網上交流，只能手機、平板電腦的廣泛的使用8、多交業內朋友，請進來，走出去。專家、操作多面手請進來，醫生、技師走出去。藥商、器械商、周圍企事業單位、同行交朋友。各級醫院設備合理選配各級醫院設備合理選配皮膚科設備引進原則皮膚科設備引進原

10、則：人無我有、人有我全、人全我精、人精我廉人無我有、人有我全、人全我精、人精我廉 全國皮膚科四小龍之一 沈陽七院 李鐵南 院長 縣級醫院應以國產設備為主、以性價比高、培訓縣級醫院應以國產設備為主、以性價比高、培訓及售后服務機制健全的設備為優先考慮及售后服務機制健全的設備為優先考慮 河南省人民醫院皮膚科 李振魯 主任 要以無耗材或者低耗材設備為主要以無耗材或者低耗材設備為主 以盡可能開展更多項目的設備為主以盡可能開展更多項目的設備為主 皮膚科設備聯合治療、特色治療皮膚科設備聯合治療、特色治療 目的：提高療效、競爭力、提高設備使用率、降低藥占比。目的：提高療效、競爭力、提高設備使用率、降低藥占比。

11、光子嫩膚（IPL）、調Q激光、點陣激光 聯合治療 色素性疾病紅藍光、點陣激光、光子嫩膚（IPL）聯合治療 痤瘡 痤瘡坑窄譜UVB、308準分子（激）光 氣療 藥浴 聯合治療 白癜風、銀屑病光子嫩膚、射頻、點陣激光、調Q激光 聯合治療 面部年輕化根據地區及醫院情況開展?？苹驅I根據地區及醫院情況開展?？苹驅I“中心中心”圍繞專業中心引進圍繞專業中心引進設備設備過敏中心過敏中心：（變態反應室）（變態反應室）檢測：點刺、斑貼試劑、體外檢測、生物共振治療儀 治療：中醫經絡埋線、脫敏針痤瘡治療中心痤瘡治療中心/痤瘡門診痤瘡門診：紅藍光、光子嫩膚、點陣激光、微針、果酸換膚 美容激光美容激光/激光中心：激光

12、中心：調Q1064/532激光、調Q755激光，光子嫩膚（IPL）、E光，剝脫、非剝脫點陣激光、長脈寬1064/532nm激光，燃料激光（595nm、585nm）根據地區及醫院情況開展?？苹驅I根據地區及醫院情況開展?？苹驅I“中心中心”圍繞專業中心引進設備圍繞專業中心引進設備白癜風、銀屑病治療中心白癜風、銀屑病治療中心 308準分子光、UVB、氣療、藥浴、表皮移植器 皮膚理療中心皮膚理療中心 半導體激光、高能紅光、中藥熏蒸 皮膚年輕化護理中心皮膚年輕化護理中心 光子嫩膚、點陣激光、射頻、離子導入、補水、水療儀、注射美容激光治療中心激光治療中心 光子嫩膚、點陣激光、調Q激光、燃料激光脫毛中心脫

13、毛中心 光子嫩膚、半導體激光脫毛根據地區及醫院情況開展?？苹驅I根據地區及醫院情況開展?？苹驅I“中心中心”圍繞專業中心圍繞專業中心引進設備引進設備新興的專業新興的專業生發門診生發門診 670nm激光生發，毛發種植、移植術激光生發，毛發種植、移植術 灰指甲治療中心灰指甲治療中心 1064長脈寬激光長脈寬激光 激光溶脂、超聲溶脂激光溶脂、超聲溶脂選擇好上哪種類型的設備后接下來選擇哪個品牌的設備更選擇好上哪種類型的設備后接下來選擇哪個品牌的設備更加尤為重要。加尤為重要。原則（先全后精）1、選擇進口、國產設備（根據醫院自身情況、病號量、當地經濟水平、周邊醫院設備情況、計劃）2、選擇廠家（產品性價比、

14、耗材價格、技術支持、售后服務、培訓、使用客戶調查）比如說光子嫩膚3、注重培訓，必要時外地培訓4、注意產品的配套設備（穩壓器、吸煙機、冰箱、激光冷凝膠、碳粉、面膜等等）Q-開關紅寶石激光開關紅寶石激光(694nm)黑色素對該激光具有良好吸收性，治療效果良好，但容易導致色素減退和水皰形成,目前已很少使用。Q-開關翠綠寶石激光開關翠綠寶石激光(755nm)是黑色素的最佳吸收波長，能有效清除黑色、藍色和大多數綠色染料，治療后出現色素減退和增加、表皮組織飛濺和出血情況少。Q-開關開關Nd:YAG激光（激光（532nm和和1064nm激光）激光）F532nm 對表皮色素性疾病非常有效。F1064nm 對真

15、皮色素性疾病有效，不易出現色素減退或脫失。F但是Q-開關Nd:YAG激光治療時會出現組織飛濺和出血現象。美容皮膚科目前需要解決的問題美容皮膚科目前需要解決的問題（1）處好關系處好關系（前提）（前提）皮膚科在綜合醫院地位及如何處理好跟醫學美容科、整形外科、燒傷外科的關系。?？漆t院與綜合醫院的關系。尤其是激光 本科室內部的關系：專家、醫生、技師、護士。職能分配，提成獎金的分配。同行之間的關系:省級、地市級、縣級醫院的關系。學術的支持、病患的分配 條件允許、時機成熟 激光治療(美容)中心 人 設備 策劃（理念）創造效益創造效益：-提高收入（重點）如何提高門診量 美容要降低“丟單率”分析原因 如何提高

16、地區影響力 會議、活動 如何提高設備使用率和有效率 照片、治療方案匯總，多聽廠家講課 做個“經濟學家”“數學家”統計、核算、分析準確的數字能幫助做一些有效、合理的分析多一些了解多一些了解（提升）（提升）正確認識民營醫療機構的認識，學習先進正確認識民營醫療機構的認識，學習先進之處。之處。目前網絡營銷對皮膚及美容市場的作用目前網絡營銷對皮膚及美容市場的作用“齊魯美容皮膚論壇齊魯美容皮膚論壇/網站網站”-網站建設，網絡營銷，加強業務學習網站建設，網絡營銷，加強業務學習 學習外省同級別醫院先進的管理經驗學習外省同級別醫院先進的管理經驗 學習班、沙龍的重要性學習班、沙龍的重要性_魯豫之約魯豫之約皮膚（美

17、容皮膚科）目前需要解決的問題皮膚（美容皮膚科）目前需要解決的問題(2)科室分工重點問題?？剖曳止ぶ攸c問題。社會效益為主 經濟效益為主 治療為主 美容為主 門診為主 病房為主 西醫為主 中醫為主科室構建科室構建-房間布局、人員配置房間布局、人員配置 利用用現有資源，干好工作，發揮最大潛能 謀求更加有利的外部環境提高基本功提高基本功美容師應具備的素質：美容師應具備的素質：1 1、儀表（站姿、坐姿、走姿）化妝？、儀表（站姿、坐姿、走姿）化妝？2 2、語言（聲音、言辭、談話技巧、主題、原、語言（聲音、言辭、談話技巧、主題、原則）服飾、發型、化妝品、愛好、關注點則）服飾、發型、化妝品、愛好、關注點3 3

18、、個人、個人 衛生衛生 （頭發、面部、衣著）自信（頭發、面部、衣著）自信4 4、知識面、知識面 美容產品美容產品 同類產品同類產品 專業知專業知識識5 5、推銷自己（微笑、傾聽、熱心、誠實、關、推銷自己（微笑、傾聽、熱心、誠實、關心、信賴、牢記人名、基本情況）心、信賴、牢記人名、基本情況）6 6、電話（預約、咨詢、回訪、提醒、調解、電話（預約、咨詢、回訪、提醒、調解、接受、訂貨）接受、訂貨）7、技巧、技巧 顧客至上顧客至上 自我調節自我調節 逆境談判逆境談判 換位換位思考思考 過程與結果過程與結果 注重細節（贈品、禮物）注重細節（贈品、禮物）8、宣傳彩頁、證書、墻面宣傳等、宣傳彩頁、證書、墻面宣傳等9、培訓、培訓 角色扮演角色扮演 互相培訓互相培訓 10、熟知價格體系、熟知價格體系 11、科室、科室中心的文化中心的文化看病 看臉 看