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1、病情簡介 xxx 女 62歲 因間歇性中上腹疼痛七月2013-4-8入院，診斷：結石性膽囊炎 既往史：高血壓 糖尿病 化驗：總膽紅素:17.1 umol/L、直接膽紅素:9.5 umol/L、堿性磷酸酶:112 U/L、谷氨酰轉肽酶:163 U/L、葡萄糖:10.18 mmol/l、尿素氮:4.24 mmol/l、肌酐:38.7 umol/L、甘油三酯:2.34 mmol/l、糖化血紅蛋白%：8.3%治療經過 04-11內科行ERCP取石 04-15轉外科 04-17今日在全麻下行膽囊癌根治術（LC中轉）.術后胃腸減壓、小網膜孔、切口皮下、深靜脈置管、尿管、鎮痛泵各一根均在位通暢 切除范圍 切
2、除膽囊床周圍2cm肝組織，清掃肝十二指腸韌帶、胰頭后方、肝總動脈旁淋巴結締組織 術前護理診斷 焦慮 知識缺乏術后護理診斷 潛在的并發癥：出血 疼痛 潛在的并發癥：自理能力下降 體溫升高與手術創傷有關 舒適的改變與放置多根引流管有關 營養低于機體需要量與術后禁食、胃腸減壓有關 潛在的并發癥：感染、膽瘺 潛在的并發癥：高血壓危象、酮癥酸中毒的改變 潛在的并發癥：出血 術后嚴密觀察神志、生命體征的變化。各引流管的情況 切口的觀察 尿量的觀察 血常規的動態觀察疼痛 環境 固定各種引流管 體位合適 心理護理 鎮痛泵的護理體溫升高與手術創傷有關 觀察體溫的變化 物理降溫 藥物降溫 深靜脈 腹部情況舒適的改
3、變與放置多根引流管有關 環境 體位 身體 引流管固定潛在的并發癥：感染 基礎護理 ?？谱o理：翻身、拍背；引流管的護理 病情觀察：體溫、脈搏及腹部情況 遵醫囑使用抗生素營養低于機體需要量 禁食期間 進食后：低脂、高蛋白、高纖維的食物，少食多餐?？谇磺鍧?制定膳食計劃。每周測體重。定期復查指標生化自理能力下降協助做好基礎護理生活護理協助翻身、拍背呼叫器放于可及之處潛在的并發癥：膽瘺腹部體征變化腹腔引流管的情況切口敷料的情況體位、沖洗營養支持心理護理潛在的并發癥：高血壓危象 監測BP 環境 心理 飲食 低鹽 合理用藥潛在的并發癥：酮癥酸中毒 遵醫囑注射胰島素，按時服藥 飲食控制的重要性，但不是吃得越
4、少越好，科學地進食。低血糖的臨床表現和臨時應對措施，隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需?？刂蒲堑闹匾?定時檢測血糖，定期隨訪。需掌握的知識要點？術后健康宣教 發熱的護理 高血壓的相關知識、如何做好健康指導 血糖的正常范圍、危急值、飲食宣教、注射胰島素的注意事項 出院指導發熱的護理 環境 觀察 飲食 降溫 床單元 冷療的禁忌部位高血壓的相關知識 高血壓的分類 降壓藥有哪幾類 健康指導飲食、運動、情緒、用藥血糖值的正常范圍 空腹BG:3.9-6.1m mol/L 隨機血糖11.1 m mol/L。危急值：2.2-24.8 m mol/LCompany Logo胰島素筆使用的注意事項胰島素筆使用的注意事項 75%酒精消毒 胰島素的類型、作用時間 核對劑量、劑型確認無誤后再注射 排盡空氣 預混胰島素：搖勻（10次)進針角度，兒童、肥胖、消瘦者均不同 注射后針頭在皮下保留6s 以上 每次更換注射針頭 防止刺傷 注射胰島素后按時進餐Company Logo糖尿病飲食注意事項 新鮮多樣，谷類為主，粗細搭配 多吃蔬菜水果和薯類 每天吃奶類、大豆或其它豆制品 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食(每天6克以內)食不過量，天天運動，保持健康體重 三餐分配要合理 每天足量飲水，合理選擇飲料出院指導 休息 飲食 活動 切口護理 引流管的護理 對癥宣教 回訪
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