重癥心律失常急診PPT課件



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1、 20032003年年6 6月月2727日,在聯合會杯的比賽中,喀麥日,在聯合會杯的比賽中,喀麥隆國腳維維安隆國腳維維安福猝死賽場,震驚了整個足球界。福猝死賽場,震驚了整個足球界。最后經嚴格的尸檢證實為心臟性猝死最后經嚴格的尸檢證實為心臟性猝死5454歲的愛立信(中國)有限公司總裁楊歲的愛立信(中國)有限公司總裁楊邁于邁于20042004年年4 4月月8 8日晚,由于心臟病突發在日晚,由于心臟病突發在京猝死京猝死2006年月日中國著名相聲表演藝術家馬季在北京年月日中國著名相聲表演藝術家馬季在北京家中因心臟病突發,搶救無效,于日上午時家中因心臟病突發,搶救無效,于日上午時分病逝,終年歲。分病逝,
2、終年歲。2007年年6月月23日下午著名相聲演員侯耀文因突發心臟疾病,日下午著名相聲演員侯耀文因突發心臟疾病,在北京昌平區沙河玫瑰園別墅中去世在北京昌平區沙河玫瑰園別墅中去世2008年1月9日上午10時許,廣州市43歲的公交車司機蔣志紅站在中山大道西棠東村毓南路口,手捂左胸,還沒打到出租車,已突然倒地,昏迷,死亡。前后不到一個小時。我昨天去羅沖圍上班了,從早上6點出去到晚上12點才到家,今天晚上9點才回來,這幾天真的是把我累壞了。公交司機蔣志紅死前一日發給兒子的短信2009年年4月月7日深圳日深圳15歲少年泡網吧歲少年泡網吧3天猝死上天猝死上學路學路 監控錄像拍下倒地瞬間監控錄像拍下倒地瞬間
3、他們的猝然離世為人們敲響了警鐘:他們的猝然離世為人們敲響了警鐘:小心心臟性猝死!小心心臟性猝死!心臟性猝死!心臟性猝死!絕大多數(約90%)為致命性心律失常,其中80%為心室顫動,20%為心臟停搏。研究顯示:發生VF后最佳搶救時間窗為10min,每延遲1minCPR和除顫,生存率以7%10%遞減。取自取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2診斷要點診斷要點診斷要點n 1)、刺激咽喉部、壓舌)、刺激咽喉部、壓舌n2)、深吸氣)、深吸氣n3)、壓迫眼球)、壓迫眼球n4)、按摩一側頸動脈竇)、按摩一側頸動脈竇診斷要點診斷要點診斷要點進 一 步
4、評 價 和 治 療房 顫進 一 步 評 價 和 治 療窄 QRS心 動 過 速進 一 步 評 價 和 治 療室 上 速心 功 能 好電 轉 復普 魯 卡 因 胺、胺 碘 酮心 功 能 不 好電 轉 復胺 碘 酮診 斷 不 清進 一 步 評 價 和 治 療室 速鑒 別 診 斷寬 QRS心 動 過 速單 形 或 多 形 室 速穩 定準 備 電 轉 復不 穩 定血 流 動 力 學 評 價VT血液動力學穩定血液動力學不穩定電復律單形性VT多形性VT 心功能正常 心功能不正常QT正常QT延長糾治缺血糾正電解質BB利多卡因糾正電解質補Mg2+、K+超速起搏異丙腎素苯妥因鈉利多卡因胺碘酮利多卡因普酰胺胺碘酮再次除顫抗心律失常藥物胺碘酮 利多卡因鎂劑(低鎂)、普魯卡因胺考慮應用堿性藥物再次除顫(1次)腎上腺素1mgiv,35分重復或加壓素40IU iv,1次次級ABCD(進一步評價和治療)3次除顫后仍為持續或復發室速/室顫初級ABCD(基礎CPR和除顫)心電圖診斷要點
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