心血管系統課堂PPT

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1、1 第一節 心血管系統2教學目標1 掌握心血管系統的組成和功能,了解血液循環的途徑和功能2 重點掌握心的位置、形態、各腔的形態結構特點3 重點掌握心壁的一般結構、結構特點及其與功能的關系；掌握心傳導系的組成4 了解心臟的血管和神經，了解心包的結構31.1.心血管系的組成、特點與功能心血管系的組成、特點與功能動脈：動脈：引導血液離心的血管；引導血液離心的血管；動脈在其行中反復分支為毛細血管；動脈在其行中反復分支為毛細血管；毛細血管：毛細血管：連接小動脈與小靜脈之連接小動脈與小靜脈之 間的微細血管；進行物質交換的場所；間的微細血管；進行物質交換的場所；靜脈：靜脈：引導血液回心的血管；靜脈引導血液回

2、心的血管；靜脈 在其形中逐步匯集成為大的靜脈，在其形中逐步匯集成為大的靜脈，進入心房。進入心房。組成組成心：心：血液循環的動力器官血液循環的動力器官 泵血，泵血，通過心舒縮推動血液在心血管系統通過心舒縮推動血液在心血管系統 中周而復始地流動；中周而復始地流動；4第一節 概述 誰不期望健康長壽誰不期望健康長壽!誰不期望有一顆健康的心臟誰不期望有一顆健康的心臟!心臟是血液循環的一個動力器官心臟是血液循環的一個動力器官,心功能的心功能的水平與人體的運動能力、生活質量和工作狀水平與人體的運動能力、生活質量和工作狀態都是密切相關的。態都是密切相關的。51.1.心血管系的組成、特點與功能心血管系的組成、特

3、點與功能特點：在人體中特點：在人體中 組成封閉的管道系統組成封閉的管道系統功能：運輸營養物質、功能：運輸營養物質、氧氣、激素到全身各組織、器官氧氣、激素到全身各組織、器官 和細胞，供其新陳代謝；并將其和細胞，供其新陳代謝；并將其 產生的代謝產物分別運送到肺、產生的代謝產物分別運送到肺、腎、皮膚等器官排出體外腎、皮膚等器官排出體外 。62.2.心的位置與形態心的位置與形態位于胸腔的縱隔內，位于胸腔的縱隔內，左、右兩肺之間，左、右兩肺之間，2/3在正中線的左側，在正中線的左側，1/3在正中線的右側。在正中線的右側。72.2.心的位置與形態心的位置與形態倒置的圓錐體；重約倒置的圓錐體；重約260g；

4、向左前下方；向左前下方；朝右后上方，與出朝右后上方，與出入的大血管相連；入的大血管相連；膈面、胸肋面；膈面、胸肋面；下緣、左緣、右緣下緣、左緣、右緣 冠狀溝、冠狀溝、前室間溝前室間溝 后室間溝后室間溝 房間溝房間溝83.心心腔腔的的結結構構與與血血流流方方向向中空的肌性器官中空的肌性器官心腔被房間隔、室間隔、心腔被房間隔、室間隔、左右房室口及其心瓣膜，左右房室口及其心瓣膜，分隔為左、右心房和左、分隔為左、右心房和左、右心室等四個腔右心室等四個腔 93.心腔的結構與血流方向心腔的結構與血流方向右側上方的部分右側上方的部分;右心耳：右心耳：其前部突出的部分其前部突出的部分;入口：入口：上、下腔上、

5、下腔V V口；冠狀竇口口；冠狀竇口 出口：出口：右房室口；三尖瓣右房室口；三尖瓣 右心房的前下方，右心房的前下方，入口：入口：右房室口右房室口;出口：出口：肺動脈口，肺動脈口，周緣有周緣有3 3個半月形瓣膜，個半月形瓣膜，可防止血液逆流?？煞乐寡耗媪?。104.心心腔腔的的結結構構與與血血流流方方向向心的左前下部；心的左前下部；入口：入口：左房室口，此處有二尖瓣，左房室口，此處有二尖瓣，可防止血液逆流；可防止血液逆流；出口：出口：主動脈口；有三個半月形主動脈口；有三個半月形 的袋狀瓣膜，可防止血液逆流。的袋狀瓣膜，可防止血液逆流。主主A A、肺、肺A A起起 始部的后方，始部的后方，占據心底的

6、占據心底的 左上部；左上部；左心耳：左心耳：向向 前右方延伸前右方延伸 的錐形突出；的錐形突出；入口：入口：4 4個肺靜脈口個肺靜脈口 （無瓣膜）；（無瓣膜）；出口：出口：左房室口；左房室口；114.心壁的結構及其與功能之間的關系心壁的結構及其與功能之間的關系心壁的一般結構心壁的一般結構 心內膜的結構與功能心內膜的結構與功能 結構：結構：襯在心房、心壁襯在心房、心壁 的單層薄膜（內皮）；的單層薄膜（內皮）；與大血管的內膜相連續；與大血管的內膜相連續；功能：功能：光滑；光滑；有利于血液的流動。有利于血液的流動。124.心壁的結構及其與功能之間的關系心壁的結構及其與功能之間的關系心肌層的結構與功能

7、：心肌層的結構與功能：結構：結構：心肌纖維，心肌纖維，心壁的最主要成分；心壁的最主要成分；功能：功能：心肌有節律地收縮，心肌有節律地收縮，是實現心搏動的動力；是實現心搏動的動力；分為心房肌分為心房肌 +心室肌。心室肌。134.心壁的結構及其與功能之間的關系心壁的結構及其與功能之間的關系心外膜的結構與功能：心外膜的結構與功能：結構：結構：光滑的漿膜；為心包的臟層，光滑的漿膜；為心包的臟層，緊貼心肌、大血管起始部的表面。緊貼心肌、大血管起始部的表面。功能：功能：減少摩擦；減少摩擦；保護心、血管、淋巴、神經。保護心、血管、淋巴、神經。144.心壁的結構及其與功能之間的關系心壁的結構及其與功能之間的關

8、系心壁的結構特點與功能心壁的結構特點與功能瓣膜：瓣膜：心內膜在左、心內膜在左、右房室口和主動脈口、右房室口和主動脈口、肺動脈口處，折疊形成肺動脈口處，折疊形成 的膜狀結構（內皮）；的膜狀結構（內皮）；功能：功能：防止血液逆流。防止血液逆流。154.心壁的結構及其與功能之間的關系心壁的結構及其與功能之間的關系肌層的厚度：肌層的厚度：心室肌厚于心房??；心室肌厚于心房??；左室肌厚于右室??；左室肌厚于右室??；功能：功能：與射血的流程與有關，與射血的流程與有關，射血流程越長心肌層越厚。射血流程越長心肌層越厚。164.心壁的結構及其與功能心壁的結構及其與功能之間的關系之間的關系纖維環：纖維環：在房室口、動

9、脈口周圍有結締組織環；在房室口、動脈口周圍有結締組織環；功能：功能：形成支架，為瓣膜、心肌提供附著；形成支架，為瓣膜、心肌提供附著；分隔房、室肌，使房肌與室肌互不延續，分隔房、室肌，使房肌與室肌互不延續，是心收縮時先房后室的結構基礎。是心收縮時先房后室的結構基礎。心壁的結構特點與功能心壁的結構特點與功能174.心壁的結構及其與功能之間的關系心壁的結構及其與功能之間的關系心傳導系：心傳導系：位置：位置：位于心壁；位于心壁；結構：結構：由特化的心肌纖維組成；由特化的心肌纖維組成；組成：組成：竇房結（心的起博點）竇房結（心的起博點）結間束結間束房室結房室結房室束房室束 浦肯野氏纖維組成；浦肯野氏纖維

10、組成；功能：功能：產生、傳導沖動，產生、傳導沖動，協調心房肌、心室肌的舒縮，協調心房肌、心室肌的舒縮，以維持心搏動的正常節律。以維持心搏動的正常節律。185.心包的結構、組成與功能 錐體形纖維漿膜心包；包裹在心、錐體形纖維漿膜心包；包裹在心、出入心的大血管根部。出入心的大血管根部。漿膜心包：漿膜心包：內層；分兩層；內層；分兩層；臟層：臟層：心外膜；心外膜；壁層：壁層：心外膜覆蓋在大血管根部心外膜覆蓋在大血管根部 轉折形成；其間的腔隙為心包腔，轉折形成；其間的腔隙為心包腔，內含少量漿液（心包液），減少心內含少量漿液（心包液），減少心 搏動時的摩擦；搏動時的摩擦；纖維心包：纖維心包：外層；堅韌的結

11、締外層；堅韌的結締 組織囊，上方與心底大血管的外膜組織囊，上方與心底大血管的外膜 相連續，底部附著于膈肌中心腱。相連續，底部附著于膈肌中心腱。具有支持、保護心的功能。具有支持、保護心的功能。196、心的血管、心的血管（一）冠狀動脈（一）冠狀動脈左冠狀動脈起始左冠狀動脈起始行程行程 前室間支前室間支分支分支 旋支旋支分布分布down Up 20右冠狀動脈右冠狀動脈Right coronary artery 起始起始行程行程 后室間支后室間支分支分支 右旋支右旋支分布分布 down Up 21down Up 冠心病的治療新技術冠心病的治療新技術搭橋搭橋擴張擴張支架支架心臟移植心臟移植226.心的血

12、管及冠狀循環心的血管及冠狀循環 左、右冠狀動脈：左、右冠狀動脈：主動脈起始部的兩側主動脈起始部的兩側發出；營養心。發出；營養心。右冠狀動脈右冠狀動脈：起起于主動脈右竇，在右心耳與肺動脈根部于主動脈右竇，在右心耳與肺動脈根部之間進入冠狀溝，彎曲形成兩支：后室之間進入冠狀溝，彎曲形成兩支：后室間支、左室后支；營養右心房、右心室、間支、左室后支；營養右心房、右心室、室間隔后三分之一，部分左心室隔壁。室間隔后三分之一，部分左心室隔壁。左冠狀動脈左冠狀動脈：起于主動脈左竇，起于主動脈左竇，在肺動脈干與左心耳之間左行；分為前在肺動脈干與左心耳之間左行；分為前室間支、旋支；營養左心房、左心室、室間支、旋支；

13、營養左心房、左心室、室間隔前三分之二、部分左心室隔壁。室間隔前三分之二、部分左心室隔壁。心的最小、心的最小、小、中、大靜脈小、中、大靜脈 心的獨立循環途徑心的獨立循環途徑 左心室左心室主動脈基部主動脈基部 左、右冠狀動脈左、右冠狀動脈及其分支及其分支心的毛細血管心的毛細血管心的小、中、心的小、中、大靜脈大靜脈冠狀竇冠狀竇 冠狀竇口冠狀竇口 右心房。右心房。23 竇房結每分鐘可使心搏動約竇房結每分鐘可使心搏動約135135次，而安靜時心每分鐘僅搏動約次，而安靜時心每分鐘僅搏動約7575次左右，運動時可高達次左右，運動時可高達180180次，此時次，此時心的搏動是怎樣調節的？心的搏動是怎樣調節的？

14、248.支配心的神經支配心的神經一般感覺纖維：一般感覺纖維：與交感神經同行；與交感神經同行；功能：功能：傳導壓力、牽張、傳導壓力、牽張、痛覺等感覺至延髓孤束核、痛覺等感覺至延髓孤束核、脊髓胸脊髓胸15段的后角。段的后角。交感神經纖維交感神經纖維 分布：分布：竇房結、房室結、竇房結、房室結、冠狀冠狀A、心房肌、心室??；、心房肌、心室??；功能：功能：其興奮時可加速竇其興奮時可加速竇房結的興奮，加快房室的傳房結的興奮，加快房室的傳導；增強心肌的收縮力，擴導；增強心肌的收縮力，擴張冠狀動脈。張冠狀動脈。副交感神經纖維副交感神經纖維 分布：來自延髓迷走神經分布：來自延髓迷走神經背核、疑核；節后纖維分布背

15、核、疑核；節后纖維分布于竇房結、房室結、冠狀動于竇房結、房室結、冠狀動脈、心房肌、心室??；脈、心房肌、心室??；功能：使心跳減慢、心收功能：使心跳減慢、心收縮力減弱；冠狀動脈收縮縮力減弱；冠狀動脈收縮。25l 血管壁的結構血管壁的結構 及其與功能的關系及其與功能的關系261.1.動脈管壁的一般結構及其與功能的關系動脈管壁的一般結構及其與功能的關系 一般結構：一般結構：三層三層 內膜：內膜：結構：結構：內皮細胞；薄而光滑；內皮細胞；薄而光滑；功能：功能：減少血流阻力。減少血流阻力。中膜：中膜：結構：結構：最厚；主要由平滑肌纖維、最厚；主要由平滑肌纖維、彈性纖維、膠原纖維構成；彈性纖維、膠原纖維構成

16、；功能：功能：具有收縮性、彈性、防止具有收縮性、彈性、防止血管擴張的功能。血管擴張的功能。外膜：外膜：結構：結構：結締組織結締組織-膠原纖維構成；膠原纖維構成；功能：功能：可防止中膜內的彈性組織可防止中膜內的彈性組織過度擴張，使動脈血壓相對穩定。過度擴張，使動脈血壓相對穩定。272.2.動脈管壁的結構特點動脈管壁的結構特點與功能的關系與功能的關系分類：分類：據口徑分大、中、小三類據口徑分大、中、小三類 結構特點：結構特點：中膜厚，彈性纖維、中膜厚，彈性纖維、平滑肌纖維豐富。平滑肌纖維豐富。結構特點及其與功能的關系結構特點及其與功能的關系 大動脈大動脈彈彈性血管：性血管：結構特點：結構特點：中膜

17、的彈性纖維豐富，中膜的彈性纖維豐富，管壁有較強的彈性，能高度擴張；管壁有較強的彈性，能高度擴張；功能：功能：能緩沖血壓；心舒時，借能緩沖血壓；心舒時，借管壁的彈性回縮作用，推動血液管壁的彈性回縮作用，推動血液繼續向前流動。繼續向前流動。中、小動脈中、小動脈肌肌性血管：性血管：結構特點：結構特點：中膜的平滑肌豐富，中膜的平滑肌豐富，彈性纖維減少；彈性纖維減少；功能：功能：管壁的舒縮能力管壁的舒縮能力，調節血，調節血管口徑的能力管口徑的能力；與外周阻力的形；與外周阻力的形成、局部血流量的調節有關。成、局部血流量的調節有關。28思考題：思考題：l 為什么心收縮射血是斷斷續續地，但血液在血管中的流動是

18、連綿不斷的？293.靜脈管壁的結構特點及其與功能的關系靜脈管壁的結構特點及其與功能的關系 一般結構：一般結構：管壁由內膜、中管壁由內膜、中膜、外膜三層；膜、外膜三層；分類分類：依口徑分大、中、?。阂揽趶椒执?、中、小V 管壁較?。汗鼙谳^?。褐心さ钠交?、彈中膜的平滑肌、彈性纖維部不發達；其收縮性、性纖維部不發達；其收縮性、彈性較差彈性較差 管腔較大：管腔較大：與同類動脈相比管與同類動脈相比管徑較大；有利于容納血液徑較大；有利于容納血液 管壁內有靜脈瓣：管壁內有靜脈瓣：由血管內膜由血管內膜的皺襞形成，呈半月形，其凹的皺襞形成，呈半月形，其凹緣游離，凸緣附著于管壁；在緣游離，凸緣附著于管壁；在血液回

19、流困難的部位分布較多，血液回流困難的部位分布較多，可封閉管腔防止血液逆流?？煞忾]管腔防止血液逆流。30 動、靜脈動、靜脈血管比較血管比較 Characteristics 314.4.毛細血管管壁毛細血管管壁的結構及其與功能的的結構及其與功能的關系關系平均約為平均約為8 8；僅能通過一個紅細胞。僅能通過一個紅細胞。主要由單層扁平主要由單層扁平 上皮構成、基膜；管壁薄通透性大；上皮構成、基膜；管壁薄通透性大；血流速度慢，有利于物質交換。血流速度慢，有利于物質交換。相互相互 連接成網；分布于肝、連接成網；分布于肝、脾、內分泌腺等的脾、內分泌腺等的 毛細血管，管腔擴大毛細血管，管腔擴大 稱為血竇稱為血

20、竇32D D 分布與功能相適應：分布與功能相適應：管徑大小及配布形式管徑大小及配布形式與器官形態結構和功能相適應；與器官形態結構和功能相適應；A A 安全：安全：多位于深部或肢體屈側較隱蔽處；多位于深部或肢體屈側較隱蔽處；B B 對稱：對稱：大多數兩側對稱，在軀干可分為大多數兩側對稱，在軀干可分為 臟支和壁支，壁支尚保留節段性；臟支和壁支，壁支尚保留節段性；C C 最短：最短：最短距離到達所分布的器官；最短距離到達所分布的器官；E E 多與靜脈或神經干伴行；多與靜脈或神經干伴行；5.5.血管的分布規律血管的分布規律動脈動脈33B B 在四肢，一條動脈常有兩條靜脈伴行；在四肢，一條動脈常有兩條靜

21、脈伴行；C 靜脈的吻合支較多；靜脈的吻合支較多；A A 可分為淺靜脈和深靜脈；可分為淺靜脈和深靜脈；5.5.血管的分布規律血管的分布規律靜脈靜脈346.6.血管吻合和側支循環血管吻合和側支循環 血管吻合概念：人體的血管除經動脈血管吻合概念：人體的血管除經動脈-毛細血管毛細血管-靜脈這種流通外，在動脈和靜脈這種流通外，在動脈和動脈之間、動脈和靜脈之間以及靜脈與動脈之間、動脈和靜脈之間以及靜脈與靜脈之間可以彼此之間直接連通，稱為靜脈之間可以彼此之間直接連通，稱為血管吻合；血管吻合；35靜脈間吻合：靜脈間吻合：成叢或網，直腸靜脈叢，手背靜脈網成叢或網，直腸靜脈叢，手背靜脈網；保證局部血流通暢。；保證

22、局部血流通暢。動靜脈吻合：動靜脈吻合：小動、靜脈之間直接連通，如手、足小動、靜脈之間直接連通，如手、足、鼻和外耳等處；意義是縮短血液循環的途徑，調、鼻和外耳等處；意義是縮短血液循環的途徑，調節局部血流量，提高靜脈壓，調節體溫。節局部血流量，提高靜脈壓，調節體溫。6.6.血管吻合和側支循環血管吻合和側支循環動脈間吻合：動脈間吻合：成網或弓，如關節周圍的動脈網，怪成網或弓，如關節周圍的動脈網，怪網（腎小球），手、足動脈弓；保證局部的供血網（腎小球），手、足動脈弓；保證局部的供血充分。充分。36返回返回6.6.血管吻合和側支循環血管吻合和側支循環側副吻合：側副吻合：較大的動脈主干在行程中常發較大的動

23、脈主干在行程中常發出細支，并與主干平行，稱為出細支，并與主干平行，稱為側副支側副支；由兩條或兩條以上的血管干發出的側支由兩條或兩條以上的血管干發出的側支相互吻合稱為相互吻合稱為側副吻合側副吻合；在主干受阻或；在主干受阻或不通時（結扎、血栓阻塞）代償主干的不通時（結扎、血栓阻塞）代償主干的機能。這種通過側副吻合建立起來的循機能。這種通過側副吻合建立起來的循環途徑，稱為環途徑，稱為側支循環側支循環。377.7.微循環微循環 微循環是指微動微循環是指微動脈與微靜脈之間的微脈與微靜脈之間的微細血管內的血液循環細血管內的血液循環，是血液循環的基本，是血液循環的基本單位；包括微動脈、單位；包括微動脈、中間

24、微動脈、真毛細中間微動脈、真毛細血管、直接通路、微血管、直接通路、微靜脈。靜脈。381.1.心血管系的組成、特點與功能心血管系的組成、特點與功能動脈：動脈：引導血液離心的血管；引導血液離心的血管；動脈在其行中反復分支為毛細血管；動脈在其行中反復分支為毛細血管；毛細血管：毛細血管：連接小動脈與小靜脈之連接小動脈與小靜脈之 間的微細血管；進行物質交換的場所；間的微細血管；進行物質交換的場所；靜脈：靜脈：引導血液回心的血管；靜脈引導血液回心的血管；靜脈 在其形中逐步匯集成為大的靜脈，在其形中逐步匯集成為大的靜脈，進入心房。進入心房。組成組成心：心：血液循環的動力器官血液循環的動力器官 泵血，泵血，通

25、過心舒縮推動血液在心血管系統通過心舒縮推動血液在心血管系統 中周而復始地流動；中周而復始地流動；392.2.血液循環的途徑與功能血液循環的途徑與功能途徑：途徑：血液血液 心心 動脈及其分支動脈及其分支 全身各組織器官的毛細血管全身各組織器官的毛細血管 物質與氣體交換物質與氣體交換 各級靜脈及其屬支各級靜脈及其屬支 心心 在這個封閉的管道系統中在這個封閉的管道系統中 周而復始地流動過程；周而復始地流動過程；組成：組成：體循環、肺循環。體循環、肺循環。4041422.2.血液循環的途徑與功能血液循環的途徑與功能 定義：定義：心心全身各組織器官之間的血液循環全身各組織器官之間的血液循環;途徑：途徑：

26、動脈血動脈血左心室左心室主動脈及其分支主動脈及其分支 全身各組織器官的毛細血管（物質交換）全身各組織器官的毛細血管（物質交換）各級靜脈各級靜脈上、下腔靜脈上、下腔靜脈右心房右心房;功能：功能：完成物質交換。完成物質交換。特點：特點：流程長，流經范圍廣，以動脈血滋養流程長，流經范圍廣，以動脈血滋養 全身各部，而將其代謝產物帶走；全身各部，而將其代謝產物帶走；432.2.血液循環的途徑與功能血液循環的途徑與功能 定義：心定義：心 血液循環血液循環 肺；肺；途徑途徑：靜脈血靜脈血右心室右心室 肺動脈及其分支肺動脈及其分支 肺泡毛細血管肺泡毛細血管（氣體交換）（氣體交換）肺靜脈肺靜脈左心房；左心房；功能：功能：完成氣體交換。完成氣體交換。特點：特點：路程短，只通過肺，主要是使靜脈血路程短，只通過肺，主要是使靜脈血 變成含氧豐富的動脈血變成含氧豐富的動脈血 442.2.血液循環的途徑與功能血液循環的途徑與功能（4 4）體循環和肺循環的異同）體循環和肺循環的異同 l 途徑不同途徑不同 l 血管和血液成分不同血管和血液成分不同 l 功能不同功能不同 45