高血壓基礎知識醫學課件

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1、高血壓基礎及危害 1學習交流PPT什么是血壓血壓血壓血液在血管中流動，對血管壁產生一定的壓力2學習交流PPT什么是高血壓收縮壓 140140毫米汞柱舒張壓9090毫米汞柱 即稱為高血壓高血壓3學習交流PPT高血壓的病因是什么 遺傳因素 環境 超重 膳食中高鹽 中度以上飲酒 其他：吸煙、年齡、緊張、血液粘稠度、高脂血癥、社會經濟及心理因素4學習交流PPT高血壓有何癥狀 大多數無明顯癥狀，為“無聲殺手”，可出現頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛、頭部血管搏動感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、神經質等。？5學習交流PPT如何正確測量血壓 測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。室溫20 左

2、右，安靜，休息5-10分鐘后測量 坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面 右上臂連續測量數次，每次間隔1分鐘以上，平均值。6學習交流PPT什么是重癥高血壓 惡性高血壓：舒張壓130mmHg眼底出血、滲出、伴心腦、腎功能障礙高血壓危象：短期內血壓增260/130mmHg 以上并出現頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐高血壓腦??！7學習交流PPT老年高血壓特點 波動大 收縮壓增高明顯 易發生體位性低血壓 臨床癥狀少，易被忽視8學習交流PPT什么是“白大衣”高血壓 有些病人僅在醫院醫生診病時血壓升高，而由病人自己或家屬在家測量血壓或用自動裝置記錄24小時血壓則屬于正常血壓，這種高血壓稱為“白大衣高血壓

3、白大衣高血壓”或門診高血壓?；蜷T診高血壓。這是由于他們走進醫院，一見到穿白大褂的醫生查病，心情就緊張，心跳加快，血壓升高。9學習交流PPT高血壓病人應做哪些檢查 血壓測量 尿常規、微蛋白 血液生化 X胸片 心電圖 超聲心動圖 眼底 偶測血壓動態血壓監測10學習交流PPT高血壓病人為什么要查眼底 通過檢查眼底可了解高血壓病人視網膜及其血管情況，它與高血壓所致全身損害有一定關系，且為診斷惡性高血壓必備指標之一。11學習交流PPT血壓與心血管疾病危險 血壓和心血管疾病危險之間的關系連續一致，持續存在，并獨立于其它的危險因素 血壓大于115/75185/115 mm Hg的時候，收縮壓每增加20 mm

4、 Hg或舒張壓每增加10 mm Hg，發生心血管疾病的危險就增加一倍！12學習交流PPT高血壓的靶器官損害高血壓高血壓腦卒中與腦卒中與TIATIA外周動脈疾病外周動脈疾病左心室肥左心室肥厚心絞痛厚心絞痛 心肌梗死心肌梗死 心力衰竭心力衰竭腎功能不全腎功能不全死亡死亡!13學習交流PPT高血壓的危害高血壓高血壓腦出血腦出血9090腦梗死腦梗死8080冠心病冠心病606019921992年世界衛生組織年世界衛生組織WHOWHO指出，心腦血管疾病每指出，心腦血管疾病每年奪去年奪去12001200萬人的生命，萬人的生命，大約每大約每1212秒鐘就有秒鐘就有1 1個個中國人死于心腦血管疾病中國人死于心腦

5、血管疾病14學習交流PPT高血壓的危害 未經治療的高血壓，平均13.9年后發生腦卒中、急性心肌梗死 高血壓患者，若不經治療則自然病程為19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年15學習交流PPT高血壓患者為什么容易中風 高血壓引起腦血管痙攣,缺氧,血管壁變厚,管腔狹窄。如同時存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。易形成微小動脈瘤,易于破裂出血,即腦出血。16學習交流PPT冠心病與高血壓 研究表明:收縮壓每增高 10毫米汞柱,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危險增加 28%。而舒張壓每增加 5毫米汞柱,則此種危險增加 24%。據對首都鋼鐵公司男性工人冠心病危險因素的調查,高壓在 120139

6、mmHg,冠心病發病的相對危險比 120mmHg的工人增高40%17學習交流PPT心力衰竭與高血壓 1999年WHO高血壓指南指出，有高血壓病史的患者心力衰竭的危險至少增加6倍。2001年上海地區調查發現，高血壓占心力衰竭病因的3618學習交流PPT腎功能不全與高血壓 高血壓是導致腎功能不全的原因之一。統計資料表明，原發性高血壓中約1015%將發展至腎功能不全。我國終末期腎病中20%是因高血壓所致。原發性高血壓引起的腎臟病理損傷主要表現為良性小動脈腎硬化癥。19學習交流PPT高血壓伴有糖尿病有什么危害 心臟：使心功能不全程度更重,并進一步增加冠心 病發生率。腦：由于高凝狀態進一步加重,更易產生

7、腦梗塞。腎臟：加重腎小動脈硬化,導致腎功能快速減退。血管：使大、中動脈粥樣硬化發生早程度重。眼底：加重眼底小動脈硬化缺血性改變。20學習交流PPT血壓應控制在什么水平 降壓達標：一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病人：130/80毫米汞柱老年病人：140/90毫米汞柱21學習交流PPT降低血壓帶來的益處收縮壓每下降收縮壓每下降2-5mmHg2-5mmHg腦卒中的死亡降低腦卒中的死亡降低6-14%6-14%冠心病的的死亡降低冠心病的的死亡降低4-9%4-9%總死亡率下降總死亡率下降3-7%3-7%22學習交流PPT高血壓治療23學習交流PPT高血壓治療 高血壓患者血壓治療目標應該控制在 140/

8、90mmHg 糖尿病的高血壓患者血壓130/80mmHg 腎功能損害的患者血壓125-130/75-80mmHg 高血壓患者還需:合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡、并注意生活方式的改變 合理飲食合理飲食適 量 運 動適 量 運 動戒煙限酒戒煙限酒心 理 平 衡心 理 平 衡24學習交流PPT高血壓治療包括:非藥物治療和藥物治療25學習交流PPT高血壓非藥物治療1.合理膳食2.控制體重3.進行有規則的體育鍛煉4.戒煙5.減輕精神壓力，保持平衡心理26學習交流PPT 高血壓非藥物治療如何實施？1.戒煙2.限制飲酒3.減輕和控制體重4.合理膳食5.增加體力活動6.減輕精神壓力合理飲食合理飲

9、食適 量 運 動適 量 運 動戒煙限酒戒煙限酒心 理 平 衡心 理 平 衡27學習交流PPT高血壓藥物治療藥物治療原則1.小劑量開始2.合理聯合3.避免頻繁換藥4.24小時平穩降壓5.個體化治療28學習交流PPT高血壓病人為什么要長期服藥由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對高血壓的治療基本上是對癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅持治療，控制血壓，避免發生腦中風、心肌梗塞等嚴重并發癥。高血壓病人千萬不要被某些鼓吹能根除高血壓的偽科學所蒙蔽，不遵醫囑而采取一些不科學的治療方法，從而導致中風、心肌梗塞的發生29學習交流PPT血壓為何

10、不要降得太快？血壓升高是一個長期緩慢的過程，使人體已產生一定適應性，如降壓過快，超出人體調節范圍，會造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發生腦供血不足等情況。有大量科學證據證明：血壓應在數周內控制達標，并非數天也非數月。30學習交流PPT服藥應注意什么？1.應堅持長期服藥，防止停藥后血壓出現“反跳現象”。2.應從小劑量開始服，如無效則逐步增大劑量。3.注意同時堅持非藥物療法4.注意藥物使用合理性31學習交流PPT降壓治療后出現頭暈心悸是怎么回事？可能原因：1.因勞累情緒波動致血壓驟然升高。2.短時內血壓下降幅度太大,機體不適應。3.藥物副作用:如心痛定擴血管致頭暈頭痛。4.心律失常：由高血壓或

11、其他原因所致32學習交流PPT血壓降下來可以停藥嗎？除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應長期堅持服藥，保持血壓穩定。如血壓降至理想水平，應在醫生指導下逐步減少藥物劑量或種類。哈哈！病好了！還吃什么哈哈！病好了！還吃什么藥？藥？33學習交流PPT高血壓治療中應注意什么？1.祛除危險因素，如吸煙、高膽固醇等。2.普通高血壓患者應降至130/85mmHg以下。糖尿病應降至130/80mmHg以下。老年人應降至150/90mmHg以下。3.保護靶器官損害，減少不良事件發生，降低死亡率。34學習交流PPT為什么應注意全天24小時穩定控制壓？血壓非節律性波動易造成靶器官損害，故降壓治療

12、應強調穩定控制24小時動態血壓，并且不影響血壓正常晝夜節律。血壓水平610141835學習交流PPT如何選擇理想降壓藥物？1.降壓效果好，長效，保持平穩降壓。2.副作用小，服藥方便。3.對血糖、血脂代謝影響小。4.能減少心、腦、腎并發癥發生。5.方便調整劑量6.可涵蓋偶爾的漏服，血壓不會波動7.可有效控制晨間血壓波動8.無藥物之間的相互作用，方便與其他藥物聯合使用36學習交流PPT目前降壓藥物分為六大類：分類及常用的藥物分類及常用的藥物1.鈣離子拮抗劑:絡活喜、硝苯地平、非洛地平2.血管緊張II受體拮抗劑：科素亞、代文、安博維3.利尿劑：壽比山、降壓0號、雙氫克尿噻、復方降壓片4.血管轉換酶抑

13、制劑：開博通、洛汀新、蒙諾5.a受體阻制劑：可多華、6.受體阻滯劑：倍他樂克、康可37學習交流PPT降壓藥為何要聯合應用？單藥使血壓達標僅為單藥使血壓達標僅為40%-50%40%-50%，兩種藥可使，兩種藥可使70%-80%70%-80%血壓血壓達標。聯合應用藥物者占達標。聯合應用藥物者占68%68%38學習交流PPT 最合理的聯合方案用粗線條表示.利尿劑b-阻滯劑AT1-受體阻滯劑 a-阻滯劑鈣通道拮抗劑ACE抑制劑a-阻滯劑怎樣聯合用藥？怎樣聯合用藥？39學習交流PPT血壓降不下來怎么辦應用了 3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下，可能原因：1.病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙

14、或服用某些藥物2.抗高血壓藥物選擇不合理3.有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來4.高血壓腎臟損害影響高血壓治療5.有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應合理調整降壓藥物40學習交流PPT血壓不穩定怎么辦?血壓波動大俗稱不穩定，不僅引起病人一系列癥狀，而且易誘發心腦血管急癥發作不穩定常見表現為：清晨、下午、晚上或夜間血壓高，或血壓波動大規律服藥，平穩降壓，使用了短效降壓藥 查清楚有無高血脂和糖尿病 查清有無心腦腎損害或相關疾病 堅持正確的生活方式 掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓41學習交流PPT怎樣才能平穩降壓呢?關鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一次具有24小時降壓作用的長效降壓藥（

15、如絡活喜）服用長效降壓藥物的優點是可提高病人對治療的依從性，更平穩地控血壓，將血壓的波動減少到最低程度。還要按血壓波動規律服藥。42學習交流PPT長期服用一種藥物是否有耐受性 目前沒有證據顯示長期服用同一種降壓藥會出現耐受性而導致療效下降，所以在血壓控制良好的情況下，不要自行換藥，以免因血壓波動導致心腦血管不良事件的發生。43學習交流PPT向病人宣教按時服藥的小竅門 每天同一時間服藥。試著同你每天都做的某件事情聯系起來，比如早晨刷牙后就服藥，并把藥片放在牙刷旁。如果醫生告訴你，你的藥物需要同食物同服。爭取在每天的同一時間吃。比如：早飯或午飯 把它寫下來。放一個記事條在冰箱上，電話旁邊，或者在洗

16、漱間的鏡子上，每天提醒你服藥。如果這樣做，一定要常換信息，常換顏色已吸引你的注意，或把小貼換地方放。記得記得吃藥吃藥！今天今天吃藥吃藥了嗎？了嗎？降壓藥降壓藥按時按時服藥服藥！44學習交流PPT向病人宣教按時服藥的小竅門 互相幫助。如果家里人也需要每天服藥，你們可以建立聯盟，互相提醒。在冰箱上放一個你非常喜歡的人的照片，比如孫子、外孫，在它的邊上寫上：記得吃你的降壓藥.爺爺，爺爺，記得記得吃你的吃你的降壓藥降壓藥45學習交流PPT向病人宣教按時服藥的小竅門 使用每周擺藥的小藥盒。每個周日把一個星期要服的藥按天擺好，每天查看一下藥盒，確保每天服藥。用一個臺歷來幫助你。每次服藥后就在臺歷上做個標記。但一定要把臺歷放在醒目的位置使你很快能看到你是否服藥了。用不同的顏色表示不同的藥。提醒堅持服藥的小藥盒（提醒堅持服藥的小藥盒（7天用）天用）46學習交流PPT 謝謝 謝謝47學習交流PPT