家庭緊急救護知識課件

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1、無錫市衛生科技進社區項目辦公室監制無錫市衛生科技進社區項目辦公室監制家庭緊急救護知識講座無錫市第二人民醫院無錫市第二人民醫院 急診醫學科急診醫學科 曹賦韜曹賦韜心肺復蘇術心肺復蘇術猝死猝死 (Sudden Death)v平素健康的人平素健康的人，或病情穩定或病情穩定，或正在改善中的患或正在改善中的患者者v突然發生意料之外的循環呼吸停止突然發生意料之外的循環呼吸停止v由心血管病變引發的猝死又稱心源性猝死。由心血管病變引發的猝死又稱心源性猝死。n臨床死亡臨床死亡 即“猝死”患者突然、意外的臨床死亡,是可以防止和逆轉的n生物學死亡生物學死亡 患者由于缺氧而致永久性腦死亡,是不可逆的每年每年60萬中國

2、人死于心臟驟停萬中國人死于心臟驟停生存率在生存率在5-60%5-60%之間之間v“猝死猝死”患者突然患者突然、意外的臨床死亡、意外的臨床死亡,是可以防是可以防止和逆轉的止和逆轉的v第一時間救助是提高生存率的關鍵環節第一時間救助是提高生存率的關鍵環節時間就是生命時間就是生命!v 美國心臟協會心血管急救成人生存鏈 (chain of survival，2010)1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療一、心肺復蘇一、心肺復蘇基礎生命支持基礎生命支持 v識別識別v心肺復蘇心肺復蘇（CPRCPR）（ABCCABAB

3、CCAB）胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression）開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）v除顫（除顫（D,defibrillationD,defibrillation）評估現場安全，判斷意識評估現場安全，判斷意識輕拍或搖動雙肩輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！來喂，你怎么了！來人啊人啊,救命啊救命啊!”無反應無反應 準備行動準備行動早期識別“三聯征”v面色紫紺或蒼白v呼吸停止或極其微弱v意識喪失v立即進行心臟按壓！擺放體位擺放體位 v 擺放為通風的地方擺放

4、為通風的地方v 放在地面放在地面/硬床板硬床板上心臟與胸骨的位置關系心臟與胸骨的位置關系按壓定位按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底（劍突上沿肋骨緣向上滑到胸骨底（劍突上2橫指）另一只手掌根靠在手指上橫指）另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）（胸骨下半部）兩乳頭間兩乳頭間按壓定位按壓定位 第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨、手第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨、手指翹起指翹起按壓姿勢示意圖按壓姿勢示意圖 心肺復蘇心肺復蘇BLS(CAB)有口腔異物者有口腔異物者-清除口腔異物清除口腔異物（注）淤泥（注）淤泥/假牙假牙/口香糖口香糖/檳榔等異物。檳榔等異物?；杳詴r昏迷時舌根后墜舌

5、根后墜仰仰頭頭舉舉骸骸法法 托頜法托頜法-懷疑有頸椎損傷者懷疑有頸椎損傷者判判 斷斷 呼呼 吸吸 呼吸停止的判斷呼吸停止的判斷v壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻v眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）面感（氣息）v沒有胸部起伏、氣息、氣流沒有胸部起伏、氣息、氣流v感覺沒有呼吸，即可人工呼吸感覺沒有呼吸，即可人工呼吸v5 秒內完成判斷秒內完成判斷 口對口人工呼吸口對口人工呼吸 心肺復蘇心肺復蘇BLS(CAB)v人工呼吸人工呼吸：v 口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對口口對口“正常正?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛禋猓?秒以上秒以上）

6、，），胸廓明顯抬起胸廓明顯抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻氣體呼出氣體呼出 胸廓回落胸廓回落v避免過度通氣避免過度通氣實施實施CPR的注意事項的注意事項v 按壓力度按壓力度:成年人成年人(5公分公分),未成年未成年(1/3胸壁厚度胸壁厚度)v 按壓頻率按壓頻率:100次次/minv 按壓和抬起時間比例按壓和抬起時間比例:1:1 v 人工呼吸人工呼吸:8-10次次/minv 胸外按壓胸外按壓：人工呼吸人工呼吸=30:2v 如果有第二個人，每如果有第二個人，每5個循環進行更換個循環進行更換v 一直實施到患者有呼吸和心跳或者一直實施到患者有呼吸和心跳或者120到場到場二、止血、包扎、固定

7、、搬運二、止血、包扎、固定、搬運外傷救護的四項基本技術外傷救護的四項基本技術 實施現場外傷救護時，現場人員要本著救實施現場外傷救護時，現場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫院死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫院的同時，要沉著、迅速地開展現場急救工的同時，要沉著、迅速地開展現場急救工作作原則原則先搶后救，先重后輕，先急后緩，先先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。止血的方法止血的方法 1、加壓包扎止血法加壓包扎止血法 2、指壓止血法指壓止血法 3、止血帶止血法止血帶止血法 v 骨折的急救要點骨折的急救要點:1、止血止血

8、 2、加墊加墊 3、不亂動骨折的部位、不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環。作用，過緊會影響血液循環。v 骨折固定的材料骨折固定的材料:1、夾板、夾板(沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替報紙卷等代替）2、敷料、敷料(用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。不能用鐵絲、電線。

9、)骨折骨折骨折固定的方法骨折固定的方法 肱骨骨折夾板固定法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法搬運搬運v傷員經過現場初步急救處理后，要盡快傷員經過現場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫院去作進一步的診治。送到醫院去作進一步的診治。v常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運 徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。離短。(1)單人搬運法單人搬運法用攙扶、抱、背等方法用攙扶、抱、背等方法(2)雙人搬運法雙人搬運法用雙人椅式、平托式等方法用雙人椅式、平托式等方

10、法(3)多人搬運法是用平臥托運等方法多人搬運法是用平臥托運等方法脊柱損傷病人脊柱損傷病人 急救小常識之:溺水 人入水，強烈刺激（驚慌、恐懼、寒冷）人入水，強烈刺激（驚慌、恐懼、寒冷）人人 喉頭痙攣喉頭痙攣 呼吸道梗阻呼吸道梗阻 窒息窒息 死亡死亡 心肌缺氧心肌缺氧 反射性心跳停止反射性心跳停止 急救急救措施措施1 迅速救出水中迅速救出水中.2 清除口鼻腔內污物清除口鼻腔內污物,解開衣扣和腰帶解開衣扣和腰帶.迅速倒出呼吸道和胃內積水迅速倒出呼吸道和胃內積水.(急救者半跪位急救者半跪位,置置被救者腹部于膝蓋被救者腹部于膝蓋,頭下垂頭下垂,手掌壓其背手掌壓其背)4 若呼吸心跳均已停止若呼吸心跳均已停

11、止,急救者即可進行人工呼吸急救者即可進行人工呼吸和胸外按壓和胸外按壓.急救小常識之:觸電v1 立即切斷電源立即切斷電源(亦可用非導電體使患者亦可用非導電體使患者v 脫離電源脫離電源)v2 未做第未做第1步切勿接觸患者步切勿接觸患者.v3 識別傷情，意識喪失識別傷情，意識喪失立即進行人工呼吸立即進行人工呼吸 和胸外按壓和胸外按壓.急救小常識之:燒 傷 燒傷：由熱力、電、化學物質，所燒傷：由熱力、電、化學物質，所引起的組織損傷統稱為燒傷引起的組織損傷統稱為燒傷火災引發關注！火災引發關注！急救處理急救處理v小面積燒傷立即清水沖洗或浸泡小面積燒傷立即清水沖洗或浸泡v熱液浸澤的衣褲，需冷水沖淋后剪開取熱

12、液浸澤的衣褲，需冷水沖淋后剪開取在進行以上步驟的同時在進行以上步驟的同時,要迅速通知消防部門和要迅速通知消防部門和120急救中心急救中心病人如有口渴，不宜喝白開水，應喝些淡鹽水，病人如有口渴，不宜喝白開水，應喝些淡鹽水，以免發生腦水腫以免發生腦水腫急救小常識之:昏迷v 1 出現言語遲鈍、面色潮紅、頭昏、肢體不利警惕高血壓、腦中風v 2 出現面色蒼白、眩暈、跌倒、心慌等警惕低血糖、心出現面色蒼白、眩暈、跌倒、心慌等警惕低血糖、心臟病臟病v 3 出現突然呼喚不醒、口吐白沫、異味等，有見藥瓶，警惕藥物或毒物中毒v 4 有糖尿病史病人昏迷，要警惕糖尿病酮癥性酸中毒、低血糖、腦中風等現場急救，及初期處理

13、方法現場急救，及初期處理方法v1 注意保暖v2 側頭，保持氣道通暢v3 有血糖儀、血壓計即刻檢查v4 撥打120請求急救v5 家備急救盒，對癥處理v6 考慮中毒，盡早脫離毒物接觸急救小常識之急救小常識之:氣道異物氣道異物v 氣道異物堵塞會令病人幾分鐘內死亡，不要盲目送醫院，不要盲目送醫院，但要撥打但要撥打120120請求幫助請求幫助 v 手捏喉嚨，面龐困頓、驚駭是氣道異物的典范癥狀，多見手捏喉嚨，面龐困頓、驚駭是氣道異物的典范癥狀，多見于老年和兒童于老年和兒童 v 患者清醒說明缺氧還沒到最嚴重的地步，如果見到患者呼患者清醒說明缺氧還沒到最嚴重的地步，如果見到患者呼吸困難難以發聲，說明生命已經受

14、到威脅。吸困難難以發聲，說明生命已經受到威脅。v 如果異物卡在了支氣管內患者一般缺氧癥狀不重可以忍受，如果異物卡在了支氣管內患者一般缺氧癥狀不重可以忍受，建議到醫療機構支氣管鏡下取出建議到醫療機構支氣管鏡下取出現場急救現場急救Heimlich手法手法現場急救現場急救Heimlich手法手法急救小常識-眼內異物v急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。v絕對禁止：不能揉眼睛，無論多么細小的異物都會劃傷眼角膜并導致感染。如果異物進入眼部較深的位置，那么務必立即就醫，請醫生來處理。v亮警報：如果是腐蝕性液體濺

15、入眼中，必須馬上去醫院進行診治；倘若經過自我處理后眼部仍舊不適，出現灼燒、水腫或是視力模糊的情況，也需要請醫生借助專業儀器來治療，切不可魯莽行事。v急救辦法：在扭傷發生的24小時之內，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次，每次半小時。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。24小時之后，開始給患處換為熱敷，促進受傷部位的血液流通。v絕對禁止：不能隨意活動受傷的關節，否則容易造成韌帶撕裂，恢復起來相對比較困難。v亮警報：如果經過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動不便，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫院就醫。急救小常識-扭傷v 急救辦法：身體微微前傾，并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位，持續約5-15分鐘。如果有條件的話，放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。v 絕對禁止：用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中，慌亂中勢必還會有一部分血液被吸進肺里，這樣做既不安全也不衛生。v 亮警報：如果鼻血持續流上20分鐘仍舊止不住的話，患者應該馬上去醫院求助于醫生。如果流鼻血的次數過于頻繁且毫無原因，或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀，那么也務必去醫院診治，因為這有可能是大腦受到了震蕩或是重創。急救小常識-鼻出血