危急值報告制度培訓課件

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1、危急值報告制度培訓醫務科西麗人民醫院一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。二、危急值上報科室及范圍p目前我院檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室及胃鏡室需要上報危急值。1、檢驗科危急值報告范圍項目名稱正常參考范圍危急值報告范圍白細胞計數(WBC)4.0-10.0109/L30109/L、1.5109/L血小板計數(PLT)100-300109/L1000109/L、3

2、0109/L血紅蛋白（Hb）110-160 g/L230g/L、45g/L血漿凝血酶原時間（PT）11-15秒30秒血漿活化部分凝血活酶時間（APTT）28-43.5秒70秒纖維蛋白原（Fbg）2.0-4.0 g/L8g/L、1g/LD-D二聚體500ug/L6600ug/L血糖(Glu)3.89-6.10 mmol/L22.2mmol/L、2.2mmol/L血鉀（K+）3.5-5.5 mmol/L6.2mmol/L、3.0mmol/L血鈉（Na+）135.0-145.0 mmol/L160mmol/L、120mmol/L血氯（Cl）96-108 mmol/L125mmol/L、75mmol/

3、L血鈣（T-Ca）2.00-2.70 mmol/L3.5mmol/L、1.75mmol/L二氧化碳（CO2）20-29 mmol/L40mmol/L、10mmol/L膽紅素(TBI)17.1-205.2 umol/L340 umol/L(嬰幼兒)肌肝(CREA)44.0-133.0 umol/L（男）530umol/L30.0-106.0 umol/L(女)尿素氮(BUN)2.6-8.0 mmol/L（男）1.7-6.8mmol/L(女)35.7mmol/L淀粉酶(AMY)血：25-125U/L、尿：80-800U/L血：375U/L尿：2400U/L肌酸激酶(CK)38-174U/L（男）、

4、26-140U/L(女)1800U/L血PH7.35-7.457.55、7.25氣Pco235-40mmHg70mmHg、20mmHg分Po280-100mmHg45mmHg析HCO3-22-27 mmol/L40mmol/L、10mmol/L氧飽和度95-98%75%肌鈣蛋白陰性陽性細菌培養血培養陰性、腦脊液涂片和培養陰性血培養陽性、腦脊液涂片和培養陽性2、放射科危急值報告范圍1)神經系統嚴重顱內出血、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期，出血量幕上30ml；幕下10ml；腦疝，中線結構移位超過 1cm；顱骨粉碎性骨折；急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或以上）或急性腦干梗

5、死；腦出血或腦梗塞復查與近期圖像對比超過，病變明顯病灶加重；急性重度腦積水；2、放射科危急值報告范圍 2)脊柱 椎體爆裂性骨折，壓迫脊髓，或脊髓損傷3)心血管系統主動脈夾層；動脈瘤或血管破裂出血；急性心包填塞；4)呼吸系統氣管支氣管異物；肺壓縮 50%以上的氣胸或液氣胸，尤其是張力性氣胸；急性廣泛性肺動脈栓塞；急性嚴重肺水腫；急性大范圍縱膈氣腫；2、放射科危急值報告范圍 5)消化系統胃腸道穿孔；絞窄性腸梗阻；腸壞死；急性壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等實質性臟器出血；主動脈弓水平食道異物；不明原因腹腔大出血；3、超聲科危急值報告范圍 1)急診外傷見腹腔積液，疑似腹腔實質臟器破裂出血的危重病人。2)急性

6、膽囊炎考慮膽囊化膿并穿孔。3)考慮急性壞死性胰腺炎。4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血。5)晚期妊娠出現羊水過少（羊水指數低于50mm）并胎兒心率過快（160次/分）6)懷疑胎盤早剝。7)心臟普大并急性心衰（EF醫囑處理-危急值處理，進入危急值處理界面填報特殊處理說明；危急值狀態：醫技上報、護士處理、醫生處理、完成A:本病區危急值列表，顯示了醫技科室上報人和上報時間，還有危急值類型、當前狀態；B:選中 A 危急值后，B 顯示此登錄系統人對本次危急值操作記錄；C:對 A 選中的危急值進行操作，選擇護士要通知的接班值班醫生或者上級醫生，可選填(按實際情況填寫)，然后編輯處理內容；新增處理：在 C 中編

7、輯處理內容，然后點擊新增處理，則新增一條處理內容,在 B中可看到列表；修改處理：先選中 B 中某條處理內容，然后在 C 中修改，點擊修改處理，完成修改操作；撤銷處理：先選中 B 中某條處理內容，然后點擊撤銷處理，則此條操作完成撤銷；D:選中 A 中危急值，點擊危急值字段，會彈出此危急值類型相應字典，供醫生護士參考；E:病人基本信息；F:A 中選中危急值檢驗結果；G:A 中選中危急值檢查結果；H:A 中選中危急值所有的處理記錄；醫生操作界面1、醫技科室上報危急值后，病區床位圖會提示圖標：；有此圖標代表危急值未被臨床處理，如果此次危急值被護士或者醫生處理則提示消失；2、危急值處理：頭菜單-危急值處理(住院 Doc)；3、危急值處理（住院DOC）;a.查找，根據日期可以查找當日和近期的危急值。b.在危急值項目中選中1 條。c.在醫護人員完整操作記錄中查看病人信息和危急值數據。d.在處理事項中選擇醫生并填寫處理結果，再點擊新增。e.在本人操作記錄中查看操作記錄。點新增的同時，3中醫護人員完整操作記錄中也會顯示。4、修改和撤消；在本人操作記錄中選中要修改或撤消的危急值條目，在處理內容中填寫處理事項。再點修改或直接點撤消。西麗人民醫院