農民專業合作社登記備案申請書

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1、農民專業合作社登記（備案）申請書注：請仔細閱讀本申請書填寫說明，按要求填寫基本信息名稱備用名稱1備用名稱2名稱預先核準文號/注冊號/統一社會信用代碼住所省市縣（市/區）鎮（鄉/街道）.路（村/社區）生產經營地省市縣（市/區）鎮（鄉/街道）路（村/社區）聯系電話郵政編碼設立法定代表人姓名成員出資總額萬元成員總數 （名）成貝情況成員中的農民成員（名），所占比例%。成員中的企業、事 業單位或社會團體成員（名），所占比例%。業務范圍變更變更項目原登記內容申請變更登記內容備案分支機構備案事項 增設分支機構口 注銷分支機構口 分支機構變更名稱名稱注冊號/統 社會信用代碼登記機關登記日期其他章程初次備案口章

2、程修正案口修改后的章程成員名冊口財務負責人口聯絡員注銷注銷原因 章程規定的解散事由出現。成員大會決定解散。因合并或分立需要解散。依法被吊銷營業執照、被撤銷或被責令關閉。法律、行政法規規定的其它解散情形：。分支機構注銷情況 已辦理完畢口 無分支機構清稅情況（國稅） 已清理完畢口未涉及納稅義務清稅情況（地稅） 已清理完畢口未涉及納稅義務清算公告情況公告報紙名稱公告日期申請人聲明本社依照相關法律法規規定申請登記、備案，提交材料真實有效。通過聯絡員登錄企業信用信息公示系統 向登記機關報送、向社會公示的企業信息為本企業提供、發布的信息，信息真實、有效。法定代表人簽字：或清算組負責人（僅限于已清算的農民專

3、業合作社申請注銷登記）簽字：蓋章年月日法定代表人信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼（身份證件復印件粘貼處）中華人民共和國農民專業合作社法第二十條規定：“農民專業合作社的理事長、理事、經理不得兼任業務性質相冋的其他農民專業合作社的理事長、理事、監事、經理?！钡诙?條規定：“執行與農民專業合作社業務有關的公務的人員，不得擔任農民專業合作社的理事長、理事、監事、經理 或者財務會計人員?！北救朔现腥A人民共和國農民專業合作社法第二十條、第二十 條的規定，并對此承 諾的真實性承擔責任。擬任法定代表人簽字：年月日農民專業合作社成員出資清單項目出資成員姓名或名稱出資方式出資額（萬元）

4、出資成員簽名或蓋章成員出資總額： （萬元）法定代表人簽名：年月日農民專業合作社成員名冊項目序號成員姓名或名稱證件名稱及號碼住所成員類型123456789101112成員情況成員總數（名）成員中的農民成員（名），所占比例%。成員中的企業、事業單位或社會團體成員（名），所占比例%。本農民專業合作社的成員符合農民專業合作社登記管理條例第十三條、第十四條的規定， 并對此承諾的真實性承擔責任。法定代表人簽名：年月日聯絡員信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼（身份證件復印件粘貼處）注：聯絡員主要負責本企業與登記機關的聯系溝通，以本人個人信息登錄企業信用信息公 示系統依法向社會公示本企業

5、有關信息等。聯絡員應了解登記相關法規和企業信息公示有關規 定，熟悉操作企業信用信息公示系統。財務負責人信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼（身份證件復印件粘貼處）指定代表或者共同委托代理人授權委托書申請人：指定代表或者委托代理人：委托事項及權限：1、辦理（企業或機構名稱）的名稱預先核準設立 變更 注銷 備案 撤銷登記股權出質（設立變更 注銷撤銷）證照管理 企業遷移 其他 手續。2、同意不冋意核對登記材料中的復印件并簽署核對意見;3、同意不同意修改企業自備文件的錯誤；4、同意不冋意修改有關表格的填寫錯誤；5、同意不同意領取營業執照和有關文書。指定或者委托的有效期限：自 年月日

6、至年月 日指定代表或委托代理人或者 經辦人信息簽字：固定電話：移動電話：（指定代表或委托代理人、具體經辦人身份證明復印件粘貼處）申請人簽署（簽名填寫不下的可附頁填寫）農民專業合作社登記（備案）申請書填寫說明及規范注：以下“說明”供填寫申請書參照使用，不需向登記機關提供。一、填寫說明1 、本申請書適用于農民專業合作社向登記機關申請設立、變更、注銷登記及相關事項備案。向登記機關提交的申請書只填寫與本次申請有關的欄目。2 、“基本信息”欄中的“住所”欄無法按照格式填寫的，在橫線上填寫?！吧a經營地”欄根據實際情況填寫，生產經營地應在登記機關的管轄范圍內；“名稱預先核準文號 /注冊號/統一社會信用代碼

7、”欄，申請設立登記時已辦理名稱預先核準的填寫“名稱預先核準文號”；申請變更、注銷登記或備案時填寫“統一社會信用代碼”或“注冊號”。3 、申請農民專業合作社設立登記，填寫“基本信息”欄、“設立”欄有關內容和附表1 “法定代表人信息”、附表2 “農民專業合作社成員出資清單”、附表3 “農民專業合作社成員名冊”、附表4 “聯絡員信息”、附表5 “財務負責人信息”?！吧暾埲寺暶鳌庇赊r民專業合作社擬任法定代表人簽字。4 、農民專業合作社申請變更登記，填寫“基本信息”欄及“變更”欄有關內容?！吧暾埲寺暶鳌睓谟晒驹ǘù砣撕炞植⒓由w公司公章，申請單項法定代表人變更的可由公司原任法定代表人或者擬任法定代表

8、人簽字并加蓋公司公章。申請變更同時備案的，填寫“備案”欄 有關內容。申請農民專業合作社法定代表人變更的，還需填寫附表1 “法定代表人信息”；申請農民專業合作社成員變更及投資情況變更的，還需填寫附表2 “農民專業合作社成員出資清單”和附表3 “農民專業合作社成員名冊”，并提交“農民專業合作社成員身份證明復印件”?！白兏椖俊睓诳杉有欣m寫或附頁續寫。5 、農民專業合作社增設、注銷分支機構或分支機構變更名稱的，應向原登記機關備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關內容，“申請人聲明”由法定代表人簽字?！胺种C構”欄可加行續寫或附頁續寫。6 、農民專業合作社申請章程修訂或其他事項備案的，填寫“基本信息

9、”欄及“備案”欄有關內容。申請聯絡員備案的，還需填寫附表4 “聯絡員信息”?！吧暾埲寺暶鳌庇赊r民專業合作社法定代表人簽字。7 、“業務范圍”欄應根據農民專業合作社章程，參照國民經濟行業分類國家標準及有 關規定填寫。經營范圍涉及前置審批事項的，應當按照相關批準文件、證件表述；批準文件、證 件沒有表述或者表述不規范的，參照有關法律、行政法規、國務院決定或者國民經濟行業分類表述。不涉及前置審批事項的，參照國家標準國民經濟行業分類表述；國民經濟行業分類中沒有規范的新興行業或者具體經營項目，參考政策文件、行業習慣或者專業文獻表述。8、農民專業合作社應當在解散事由出現之日起十五日內由成員大會推舉成員組成清

10、算組， 開始解散清算。逾期不能組成清算組的，成員、債權人可以向人民法院申請指定成員組成清算組 進行清算，人民法院應當受理該申請，并及時指定成員組成清算組進行清算。申請注銷登記的，填寫“基本信息”欄及“注銷”欄?！吧暾埲寺暶鳌庇汕逅憬M負責人簽字，加蓋農民專業合作社公章。因合并、分立而解散的農民專業合作社，應當自作出解散決議之日起30日內，向原登記機關申請注銷登記，“申請人聲明”由法定代表人簽署。9、 申請人提交的申請書應當使用A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色或藍黑色鋼筆、 簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色或藍黑色鋼筆、簽字筆工整填寫、簽署。二、填寫規范1、農民專業合作社名稱依次由行政區劃、字

11、號、行業、組織形式組成。名稱中的行政區 劃是指農民專業合作社住所所在地的縣級以上（包含市轄區）行政區劃名稱。名稱中的字號應 當由2個以上的漢字組成，可以使用農民專業合作社成員的姓名作字號，不得使用縣級以上行 政區劃名稱作字號。名稱中的行業用語應當反映農民專業合作社的業務范圍或者經營特點。名 稱中的組織形式應當標明“專業合作社”字樣。2 、農民專業合作社設立時自愿成為該社成員的人為設立人3 、申請人應當按要求如實填寫財務負責人信息、聯絡員信息指定代表或者共同委托代理人授權委托書填寫說明1 、本委托書適用于公司及其分公司、非公司企業法人及其分支機構、營業單位、合伙企業 及其分支機構、非公司外商投資

12、企業及其分支機構、外商投資合伙企業及其分支機構、個人獨 資企業及其分支機構、外國（地區）企業在中國境內從事生產經營活動、農民專業合作社及其 分支機構在登記機關辦理登記、備案、增、減、補、換營業執照以及公司辦理股權出質登記等 業務。2、 本委托書涉及申請人簽署的，自然人由本人簽字，法人和其他組織由其法定代表人或負責人（有權簽字人）簽字，并加蓋公章。3、名稱預先核準，新申請名稱申請人為全體投資人（合伙人）或隸屬企業；已設立企業 或機構變更名稱的，申請人為本企業。4、 申請設立登記的，有限責任公司申請人為全體股東，國有獨資公司申請人為國務院或地方人民政府國有資產監督管理機構；股份有限公司申請人為董事

13、會；非公司企業法人申請人為主管部門（出資人）；合伙企業和外商投資合伙企業申請人為全體合伙人；個人獨資企業申請人為投資人；外國（地區）企業在中國境內從事生產經營活動申請人為外國（地區）企業；農民專業合作社申 請人為全體成員。分公司、營業單位、非公司企業法人分支機構、非公司外商投資企業分支機構、合伙企業 分支機構、外商投資合伙企業分支機構、個人獨資企業分支機構、農民專業合作社分支機構的 申請人為隸屬企業（單位） 。5、申請變更、注銷登記或備案的，公司、非公司企業法人、合伙企業、非公司外商投資企業、 外商投資合伙企業、個人獨資企業的申請人為本企業（其中公司清算組備案的，同時由清算組負責人簽字； 公司

14、破產程序終結后辦理注銷登記的，同時由破產管理人簽字）；外國（地區）企業在中國境內從事生產經營活動；農民專業合作社的申請人為本社。分公司、營業單位、非公司企業法人分支機構、非公司外商投資企業分支機構、合伙企業分支機構、外商投資合伙企業分支機構、個人獨資企業分支機構、農民專業合作社分支機構變更、注銷登記或備案的，申請人為隸屬企業（單位）。6、股權出質設立、變更、注銷登記申請人為出質人和質權人，股權出質撤銷登記申請人 為出質人或者質權人。7、 委托事項及權限：第1項應當選擇相應的項目并在“”中打，或者注明其它具體內容； 第2、3、4、5項選擇“同意”或“不同意”并在“”中打。8、 指定代表或者委托代

15、理人可以是自然人，也可以是其他組織； 指定代表或者委托代理人是其 他組織的，應當另行提交其他組織證照復印件及其指派具體經辦人的文件、具體經辦人的身份證件。9、申請人提交的申請書應當使用 A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色或藍黑色鋼筆、簽 字筆簽署；手工填寫的，使用黑色或藍黑色鋼筆、簽字筆工整填寫、簽署。1 、申請農民專業合作社登記和備案的，可登錄“廣東省工商行政管理局網站”(http:/www.gdgs.govt n)下載相關表格。2、 提交的申請書與其他申請材料應當使用A4型紙?！芭c原件一致”3、 提交材料未注明提交復印件的，應當提交原件；提交復印件的，應當注明并由申請人簽署，或者由其指定

16、的代表或共同委托的代理人加蓋公章或簽字。4 、提交材料涉及簽署，應使用黑色或藍黑色鋼筆或簽字筆簽署；未注明具體簽署人的，自 然人由本人簽字；法人和其他組織由其法定代表人或負責人簽字，并加蓋公章。農民專業合作社登記提交材料規范農民專業合作社設立登記申請提交材料規范1 .農民專業合作社登記（備案）申請書。2 .指定代表或者共同委托代理人授權委托書。3 .全體成員簽名、蓋章的設立大會紀要。4 .全體成員簽名、蓋章的章程。5 .全體成員的主體資格證明。 成員為農民的，提交農業人口戶口簿；無農業人口戶口簿的，提交居民身份證和土地承包經營權證或者村民委員會（居民）委員會出具的身份證明。 成員為非農民自然人

17、的，提交居民身份證。 成員為企業的，提交營業執照副本復印件。 成員為事業法人的，提交事業法人登記證書復印件。 成員為社會社團的，提交社會社團登記證復印件。6 .法定代表人、理事的任職文件和身份證明復印件。7 .住所使用證明。 使用自有房產的，使用證明為房屋產權證明；使用非自有房產的，使用證明為業主房屋產權證明和房屋租賃協議或者無償使用證明。未取得房屋產權證明的，當地人民政府或者其派出機構、各類經濟功能區管委會、居（村）民委員會等部門、單位出具的相關證明可作為使用 證明。 使用賓館、飯店的，使用證明為房屋租賃協議和賓館、飯店的營業執照。 使用軍隊房產的，使用證明為軍隊房地產租賃許可證。 地級以上

18、市人民政府就住所、經營場所證明材料作出具體規定的，從其規定， 但是關于證明材料的要求超過上述規定、增加申請人義務的除外。8 .已辦理名稱預先核準的，提交企業名稱預先核準通知書。9 .農民專業合作社申請登記的業務范圍中有法律、行政法規或者國務院決定規定必須在登 記前報經批準的項目，應當提交有關的許可證書或者批準文件復印件。注：1 .依照農民專業合作社法、農民專業合作社登記管理條例設立的農民專業合作社適用本規范。2 .第9項材料按照廣東省工商登記前置審批事項目錄執行。農民專業合作社變更登記申請提交材料規范1 .農民專業合作社登記（備案）申請書。2 .指定代表或者共同委托代理人授權委托書。3 .成員

19、大會或者成員代表大會作出的變更決議。4 .法定代表人簽署的修改后的章程或者章程修正案（加蓋公章）。5 .變更事項相關證明文件 變更住所的，應提交變更后的住所證明。（1 ）使用自有房產的，使用證明為房屋產權證明；使用非自有房產的，使用證明為業主房 屋產權證明和房屋租賃協議或者無償使用證明。未取得房屋產權證明的，當地人民政府或者其 派出機構、各類經濟功能區管委會、居（村）民委員會等部門、單位出具的相關證明可作為使 用證明。（2）使用賓館、飯店的，使用證明為房屋租賃協議和賓館、飯店的營業執照。3）使用軍隊房產的，使用證明為軍隊房地產租賃許可證。（4）地級以上市人民政府就住所、經營場所證明材料作出具體

20、規定的，從其規定，但是關 于證明材料的要求超過上述規定、增加申請人義務的除外。 變更成員出資總額的，應當提交全體出資成員簽名或蓋章、法定代表人簽署的修改后的農民專業合作社成員出資清單。 變更法定代表人姓名的，應當提交法定代表人的任免職文件及擬任法定代表人的身份證明復印件。 變更名稱，已辦理名稱預先核準的，提交企業名稱預先核準通知書。6 .農民專業合作社變更業務范圍涉及法律、行政法規或者國務院決定規定須經批準的項目的，還應當提交有關許可證或者批準文件。7 .營業執照副本。注：1 .依照農民專業合作社法、農民專業合作社登記管理條例設立的農民專業合作社申請變更登記適用本規范。2 .同時申請多項變更的

21、，相同材料只需提交一份。3 .第6項材料按照廣東省工商登記前置審批事項目錄執行。農民專業合作社注銷登記申請提交材料規范已清算的農民專業合作社注銷登記申請提交以下材料：1 .清算組負責人簽署的農民專業合作社登記（備案）申請書。2 .清算組全體成員簽署的指定代表或者共同委托代理人授權委托書。3 .成員大會或者成員代表大會依法作出的解散決議，或農民專業合作社依法被吊銷營業執 照、被撤銷或者被責令關閉的文件，或人民法院的破產裁定、解散裁判文書。4 .成員大會、成員代表大會或者人民法院確認的清算報告。5 .清算組刊登公告的報紙或其復印件（依法免除公告義務的無需提交）。6 .清算組成員和負責人產生的文件及

22、名單。7 .有分支機構的農民專業合作社申請注銷登記，還應當提交分支機構的注銷登記證明。8 .國家稅務部門和地方稅務部門出具的清稅證明。未涉及納稅義務的，提交稅務機關出具的未涉及納稅義務證明。9 .營業執照正、副本。因合并、分立而解散的農民專業合作社注銷登記申請提交以下材料：1 .法定代表人簽署的農民專業合作社登記（備案）申請書。2 .法定代表人簽署的指定代表或者共同委托代理人授權委托書。3 .成員大會或者成員代表大會依法作出的解散決議。4 .成員大會或者成員代表大會做出的債務清償或者債務擔保情況的說明。5 .有分支機構的農民專業合作社申請注銷登記，還應當提交分支機構的注銷登記證明。6 .國家稅

23、務部門和地方稅務部門出具的清稅證明。未涉及納稅義務的，提交稅務機關出具的未涉及納稅義務證明。7 .營業執照正、副本。注：依照農民專業合作社法、農民專業合作社登記管理條例設立的農民專業合作社申請注銷登記適用本規范。農民專業合作社備案提交材料規范1 .農民專業合作社登記（備案）申請書。2 .指定代表或者共同委托代理人授權委托書。3 .備案事項變動證明文件 成員發生變動的，應當提交法定代表人簽署的修改后的 農民專業合作社成員名冊以及新成員的身份證明復印件；（1）成員為農民的，提交農業人口戶口簿；無農業人口戶口簿的，提交居民身份證和土地 承包經營權證或者村民委員會（居民）委員會出具的身份證明。（2）成

24、員為非農民自然人的，提交居民身份證。3）成員為企業的，提交營業執照副本復印件。4）成員為事業法人的，提交事業法人登記證書復印件。（5）成員為社會社團的，提交社會社團登記證復印件。 章程修改未涉及登記事項變更的，應當提交法定代表人簽署并加蓋農民專業合作社公章的修改后的章程或者章程修正案； 聯絡員發生變動的，無需提交本項材料。 設立分支機構備案的，應提交設立分支機構的營業執照復印件。 撤銷分支機構備案的，提交分支機構的準予注銷登記通知書復印件。分支機構變更名稱的，提交分支機構準予變更登記通知書復印件和分支機構變更后營業執照復印件。4 .營業執照副本復印件。注：1 .依照農民專業合作社法、農民專業合作社登記管理條例設立的農民專業合作社分支機構申請注銷登記適用本規范。2 .聯絡員備案提交第 1、2、4項材料。