-4-30工傷保險政策業務培訓

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1、 內容簡介內容簡介工傷保險實務操作工傷保險實務操作工傷新條例的解讀工傷新條例的解讀工傷保險相關業務工傷保險相關業務 新條例的意義新條例的意義 （一）新（一）新條例條例的頒布實施，是深入貫徹落實以人為的頒布實施，是深入貫徹落實以人為本的科學發展觀的內在要求。本的科學發展觀的內在要求。新新條例條例在調整擴大工傷保險適用范圍和工傷認定范圍、簡化工在調整擴大工傷保險適用范圍和工傷認定范圍、簡化工傷認定程序、提高工傷待遇水平、增強參保強制性等方面進行了修訂傷認定程序、提高工傷待遇水平、增強參保強制性等方面進行了修訂和完善，使我國的工傷保險制度能夠惠及更多的職業人群，使廣大職和完善，使我國的工傷保險制度能

2、夠惠及更多的職業人群，使廣大職工能夠分享改革發展的成果。這充分體現了科學發展觀的內在要求，工能夠分享改革發展的成果。這充分體現了科學發展觀的內在要求，體現了發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享的以人為體現了發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享的以人為本的理念。新本的理念。新條例條例的頒布實施，必將更好地保護勞動者及用人單的頒布實施，必將更好地保護勞動者及用人單位的合法權益，進一步推動形成和諧的勞動關系，促進構建社會主義位的合法權益，進一步推動形成和諧的勞動關系，促進構建社會主義和諧社會。和諧社會。新條例的意義新條例的意義 （二）新（二）新條例條例的頒布實施，是貫徹實施的頒布

3、實施，是貫徹實施中華人民中華人民共和國社會保險法共和國社會保險法（以下簡稱（以下簡稱社會保險法社會保險法）的重要）的重要內容。內容。社會保險法社會保險法確立了我國社會保障體系建設的總體框架、基本確立了我國社會保障體系建設的總體框架、基本方針、基本原則和基本制度，并對工傷保險做出了明確的規定，為工方針、基本原則和基本制度，并對工傷保險做出了明確的規定，為工傷保險制度的完善和發展指明了方向。新傷保險制度的完善和發展指明了方向。新條例條例對對社會保險法社會保險法有關規定進行了細化，使工傷保險的惠民政策更具有可操作性，對推有關規定進行了細化，使工傷保險的惠民政策更具有可操作性，對推進進社會保險法社會保

4、險法的貫徹實施具有重要的作用。的貫徹實施具有重要的作用。新條例的意義新條例的意義 （三）新（三）新條例條例的頒布實施，是完善工傷保險制度功的頒布實施，是完善工傷保險制度功能的重大舉措。能的重大舉措。新新條例條例對工傷預防、工傷康復費用做出了制度安排，使工傷對工傷預防、工傷康復費用做出了制度安排，使工傷預防、工傷補償、工傷康復三位一體的制度框架最終形成，從而使我預防、工傷補償、工傷康復三位一體的制度框架最終形成，從而使我國的工傷保險制度在注重工傷補償的同時，強化了事前的積極預防和國的工傷保險制度在注重工傷補償的同時，強化了事前的積極預防和事后的職業康復，對從根本上保障職工權益具有重要意義。事后的

5、職業康復，對從根本上保障職工權益具有重要意義。新條例的意義新條例的意義 （四）新（四）新條例條例的頒布實施，是工傷保險事業發展的的頒布實施，是工傷保險事業發展的新機遇。新機遇。新新條例條例的頒布實施，拓寬了工傷保險制度的發展空間，為工的頒布實施，拓寬了工傷保險制度的發展空間，為工傷保險制度的進一步完善提供了新的機遇；填補了事業單位等人員參傷保險制度的進一步完善提供了新的機遇；填補了事業單位等人員參保的制度空白，并提高了參保的強制性，為工傷保險的參保擴面工作保的制度空白，并提高了參保的強制性，為工傷保險的參保擴面工作提供了新的機遇；出臺了簡化程序、方便職工的新規定，為工傷保險提供了新的機遇；出臺

6、了簡化程序、方便職工的新規定，為工傷保險工作進一步規范管理、便民利民、提高效率提供了新的機遇。工作進一步規范管理、便民利民、提高效率提供了新的機遇。工傷新政策的解讀工傷新政策的解讀擴大了工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍 擴大了工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍 原：中華人民原：中華人民共和國境內的企共和國境內的企業、有雇工的個業、有雇工的個體工商戶體工商戶 第二條修改為：中華第二條修改為：中華人民共和國境內的企業人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有計師事務所等組織和有雇工的個體

7、工商戶雇工的個體工商戶工傷新政策的解讀工傷新政策的解讀調整了工傷認定范圍調整了工傷認定范圍擴大了工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍 調整了工傷認定范圍調整了工傷認定范圍 原：上下班途原：上下班途中，受到機動車中，受到機動車事故傷害的事故傷害的 第十四條第第十四條第(六六)項項修改為：上下班途中修改為：上下班途中，受到非本人主要責，受到非本人主要責任的交通事故或者城任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的渡、火車事故傷害的工傷新政策的解讀工傷新政策的解讀調整了工傷認定范圍調整了工傷認定范圍簡化了工傷認定程序簡化了工傷認定程序擴大了工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍 簡化了

8、工傷認定程序簡化了工傷認定程序 第二十條修改為社第二十條修改為社會保險行政部門對受會保險行政部門對受理的事實清楚、權利理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定義務明確的工傷認定申請，應當在申請，應當在15日內日內作出工傷認定的決定作出工傷認定的決定 第五十三條改為第第五十三條改為第五十五條，修改為：有五十五條，修改為：有下列情形之一的，有關下列情形之一的，有關單位或者個人可以依法單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行依法向人民法院提起行政訴訟政訴訟工傷新政策的解讀工傷新政策的解讀調整了工傷認定范圍調整了工傷認定范圍簡化了工傷認定程序簡化了工傷認定程序擴大了

9、工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍提高了工傷保險待遇提高了工傷保險待遇 一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金等級等級調整調整原標準原標準現標準現標準一級一級增加增加3個月個月2427二級二級2225三級三級2023四級四級1821五級五級增加增加2個月個月1618六級六級1416七級七級增加增加1個月個月1213八級八級1011九級九級89十級十級67以工傷發生時的本人工資為計算標準以工傷發生時的本人工資為計算標準 一次性工亡補助金一次性工亡補助金 原標準原標準現標準現標準60個月上年度職工月平均工資個月上年度職工月平均工資上一年度全國城鎮居民人均可支上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的配收入的20倍

10、倍3091*6019109*20185460382180死亡當月支付死亡當月支付工傷新政策的解讀工傷新政策的解讀調整了工傷認定范圍調整了工傷認定范圍簡化了工傷認定程序簡化了工傷認定程序增加了基金支出項目增加了基金支出項目擴大了工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍提高了工傷保險待遇提高了工傷保險待遇 增加了基金支出項目增加了基金支出項目 解除或者終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工解除或者終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘補助金的具體標準由省、次性工傷醫療

11、補助金和一次性傷殘補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定自治區、直轄市人民政府規定 職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，到統籌地區以外就醫所需的交通、食明，報經辦機構同意，到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷基金支付宿費用從工傷基金支付工傷新政策的解讀工傷新政策的解讀調整了工傷認定范圍調整了工傷認定范圍簡化了工傷認定程序簡化了工傷認定程序增加了基金支出項目增加了基金支出項目擴大了工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍提高了工傷保險待遇提高了工傷保險待遇加大了參保的強制性加大了參保的強制性 加大了參保的

12、強制性加大了參保的強制性 原：處騙取金原：處騙取金額額1倍以上倍以上3倍以倍以下的罰款下的罰款 第五十八條改為第六十第五十八條改為第六十條，修改為：騙取工傷保條，修改為：騙取工傷保險待遇和基金支出的，由險待遇和基金支出的，由社會保險行政部門責令退社會保險行政部門責令退還，處騙取金額還，處騙取金額2倍以上倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重倍以下的罰款；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究，構成犯罪的，依法追究刑事責任刑事責任 加大了參保的強制性加大了參保的強制性 增加了滯納金增加了滯納金和罰款的規定和罰款的規定 第六十條改為第六十二條第六十條改為第六十二條，修改為：用人單位應當參，修改為：用人單位應當參加

13、工傷保險而未參加的，由加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳；逾期仍不繳納的，處欠繳數額數額1倍以上倍以上3倍以下的罰款倍以下的罰款工傷新政策的解讀工傷新政策的解讀調整了工傷認定范圍調整了工傷認定范圍簡化了工傷認定程序簡化了工傷認定程序增加了基金支出項目增加了基金支出項目擴大了工傷適用范圍擴大了工傷適用范圍提高了工傷保險待遇提高了工傷保險待遇加大了參保的強制性加大了參保的強制性 工傷保險業務流程

14、工傷保險業務流程 工傷申請的受理工傷申請的受理工傷事故的呈報工傷事故的呈報工傷事故的認定工傷事故的認定勞動能力的鑒定勞動能力的鑒定工傷認定的申請工傷認定的申請 工傷認定工傷認定第十四條第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴

15、力等意（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；外傷害的；（四）患職業病的；（四）患職業病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。工傷認定工傷認定1 1、工作致傷、工作致傷：在工作時間和工作場所內，因

16、：在工作時間和工作場所內，因工作原工作原因因受到事故傷害的；受到事故傷害的；構成要件：構成要件：A A、工作時間；工作時間；B B、工作場所內；工作場所內；C C、工作原因；工作原因；案例案例：張某是江蘇某公司的員工。有天上午張某是江蘇某公司的員工。有天上午1111點，張某在工作點，張某在工作期間由于違反操作規程，導致右手中指給機器軋傷。期間由于違反操作規程，導致右手中指給機器軋傷。請問：張某受傷能否認定為工傷？請問：張某受傷能否認定為工傷？工傷認定工傷認定2 2、預備收尾性工作致傷、預備收尾性工作致傷：工作時間前后在工作場所：工作時間前后在工作場所內，從事內，從事與工作有關與工作有關的預備性

17、或者收尾性工作受到事故的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；傷害的；構成要件：構成要件：A A、工作時間前后；工作時間前后；B B、工作場所內；工作場所內；C C、從事與工作有關從事與工作有關的預備、收尾性工作；的預備、收尾性工作；案例案例：趙某和丁某是某建筑公司的財務人員，有天下午下班后，趙某和丁某是某建筑公司的財務人員，有天下午下班后，他們看到施工現場灰塵飛揚，就決定撒水消塵。于是，趙某駕駛他們看到施工現場灰塵飛揚，就決定撒水消塵。于是，趙某駕駛撒水車，丁某拖泵撒水。結果在一坡起處，由于駕駛技術問題，撒水車，丁某拖泵撒水。結果在一坡起處，由于駕駛技術問題，撒水車后滑將丁某撞死。撒水車后滑將

18、丁某撞死。請問：丁某屬于因工死亡嗎？請問：丁某屬于因工死亡嗎？工傷認定工傷認定5 5、因工外出致傷：因工外出期間，由于工作原因受到、因工外出致傷：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；傷害或者發生事故下落不明的；構成要件：構成要件：A A、因工外出；因工外出；B B、由于工作原因受傷或由于工作原因受傷或發生事故發生事故下落不明；下落不明；案例案例：薛先生是某公司人力資源部經理，去年薛先生是某公司人力資源部經理，去年5 5月到外地參加勞月到外地參加勞動合同法培訓，住在培訓公司安排的賓館，晚上洗澡時燈具掉落砸動合同法培訓，住在培訓公司安排的賓館，晚上洗澡時燈具掉落砸傷。傷。請問

19、：請問：薛先生薛先生能被認定工傷嗎？能被認定工傷嗎？視同工傷視同工傷第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在4848小時之內小時之內經搶救無效死亡的；經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的；殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的；視同

20、工傷視同工傷1 1、突發疾病死亡；在工作時間和工作崗位，突發疾病、突發疾病死亡；在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在死亡或者在4848小時之內經搶救無效死亡的；小時之內經搶救無效死亡的；構成要件構成要件：A A、工作時間內；工作時間內；B B、工作崗位上；工作崗位上；C C、突發疾病死亡或突發疾病死亡或4848小時小時內搶救無效死亡內搶救無效死亡。案例案例：蕭先生是某外資企業的總工程師，蕭先生是某外資企業的總工程師，20072007年年9 9月的一天下午月的一天下午2 2點，工作中的他感到頭腦暈旋，在同事的勸說下，蕭先生開車回家休點，工作中的他感到頭腦暈旋，在同事的勸說下，蕭先生開車回家休

21、息。晚上息。晚上7 7點，下班后的妻子回到家中，發現蕭先生已經死亡，醫院點，下班后的妻子回到家中，發現蕭先生已經死亡，醫院的檢查結論為突發心臟病猝死。的檢查結論為突發心臟病猝死。請問：蕭先生受傷能否認定為工傷？請問：蕭先生受傷能否認定為工傷？不能認定工傷不能認定工傷工傷保險待遇工傷保險待遇按照國家規定從工傷保險基金中支付的：按照國家規定從工傷保險基金中支付的：（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；（二）住院伙食補助費；（二）住院伙食補助費；（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（四）安裝

22、配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。（九）勞動能力鑒定費。工傷保險待遇工傷保險待遇按

23、照國家規定由用人單位支付：按照國家規定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。助金。各類工傷待遇計算各類工傷待遇計算一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金 一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金等級等級調整調整原標準原標準現標準現標準一級一級增加增加3個月個月2427二級二級2225三級三級2023四級四級1821五級五級增加增加2個月個月1618六級六級1416七級

24、七級增加增加1個月個月1213八級八級1011九級九級89十級十級67以工傷發生時的本人工資為計算標準以工傷發生時的本人工資為計算標準 一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金案例：案例：甲單位的兩個職工于甲單位的兩個職工于2011年年1月份發生了兩起工傷事故，月份發生了兩起工傷事故，3月月份均鑒定為份均鑒定為8級傷殘，其中王某事故發生前級傷殘，其中王某事故發生前12個月的平均繳費基個月的平均繳費基數為數為1500元元/月，李某為月，李某為2000元元/月。月。請問：兩個人的一次性傷殘補助金如何計算？請問：兩個人的一次性傷殘補助金如何計算？各類工傷待遇計算各類工傷待遇計算傷殘津貼和生活護理費傷殘津貼和

25、生活護理費一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金 傷殘津貼傷殘津貼等級等級支付方支付方標準標準一級一級由工傷基金支付由工傷基金支付90%二級二級85%三級三級80%四級四級75%五級五級由用人單位適當安排工作，難由用人單位適當安排工作，難以安排的，由用人單位支付以安排的，由用人單位支付70%六級六級60%以工傷發生時的本人工資為計算標準以工傷發生時的本人工資為計算標準 生活護理費生活護理費護理依賴程度護理依賴程度標準標準生活完全不能自理生活完全不能自理50%生活大部分不能自理生活大部分不能自理40%生活部分不能自理生活部分不能自理30%從勞動能力鑒定結論的次月起支付從勞動能力鑒定結論的次月起支付 各

26、類工傷待遇計算各類工傷待遇計算傷殘津貼和生活護理費傷殘津貼和生活護理費一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金喪葬費和一次性工亡補助金喪葬費和一次性工亡補助金 喪葬費和工亡補助金喪葬費和工亡補助金 喪葬費喪葬費一次性工亡補助金一次性工亡補助金6個月上年度職工月平均工資個月上年度職工月平均工資上一年度全國城鎮居民人均可支上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的配收入的20倍倍3091*619109*2018546382180死亡當月支付死亡當月支付 各類工傷待遇計算各類工傷待遇計算傷殘津貼和生活護理費傷殘津貼和生活護理費一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金喪葬費和一次性工亡補助金喪葬費和一次性工亡補助金工亡職工

27、供養親屬撫恤金工亡職工供養親屬撫恤金 供養親屬范圍供養親屬范圍 依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規定申請供養親屬撫恤金：之一的，可按規定申請供養親屬撫恤金：（一）完全喪失勞動能力的；（一）完全喪失勞動能力的；（二）工亡職工配偶男年滿（二）工亡職工配偶男年滿6O6O周歲、女年滿周歲、女年滿5555周歲的；周歲的；（三）工亡職工父母男年滿（三）工亡職工父母男年滿6060周歲、女年滿周歲、女年滿5555周歲的；周歲的；（四）工亡職工子女未滿（四）工亡職工子女未滿1818周歲的；周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、

28、外祖父年滿（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿6060周歲，祖母、周歲，祖母、外祖母年滿外祖母年滿5555周歲的；周歲的；（六）工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫（六）工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿子女未滿1818周歲的；周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿1818周歲的。周歲的。供養親屬范圍供養親屬范圍 領取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇：領取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇：（一）年滿（一）年滿1818周歲且

29、未完全喪失勞動能力的；周歲且未完全喪失勞動能力的；（二）就業或參軍的；（二）就業或參軍的；（三）工亡職工配偶再婚的；（三）工亡職工配偶再婚的；（四）被他人或組織收養的；（四）被他人或組織收養的；（五）死亡的。（五）死亡的。工亡職工待遇工亡職工待遇案例：案例：丙單位的曹某于丙單位的曹某于2007年年1月份發生了工傷事故，于月份發生了工傷事故，于2007年年12月參加工傷鑒定，月參加工傷鑒定，2008年年2月份被鑒定為月份被鑒定為2級傷殘、完全喪失勞動級傷殘、完全喪失勞動能力，領取了一次性傷殘補助金，曹某于能力，領取了一次性傷殘補助金，曹某于2009年年6月死亡。月死亡。請問：曹某的工亡待遇如何計

30、算？請問：曹某的工亡待遇如何計算？丁單位職工孫某于丁單位職工孫某于20082008年年1 1月份工傷死亡，其父當時月份工傷死亡，其父當時5858周歲，周歲，以孫某為主要生活來源，由于年齡未到不能申請撫恤金。以孫某為主要生活來源，由于年齡未到不能申請撫恤金。請問：請問：20102010年年1 1月份孫某父親達到月份孫某父親達到6060周歲是否可以申請撫恤金？周歲是否可以申請撫恤金？各類工傷待遇計算各類工傷待遇計算傷殘津貼和生活護理費傷殘津貼和生活護理費一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金喪葬費和一次性工亡補助金喪葬費和一次性工亡補助金一次性醫療補助金一次性醫療補助金工亡職工供養親屬撫恤金工亡職工供養

31、親屬撫恤金 一次性醫療補助金一次性醫療補助金等級等級標準標準五級五級1.4個月個月六級六級1.2個月個月七級七級1個月個月八級八級0.8個月個月九級九級0.4個月個月十級十級0.2個月個月以當地人口平均預期壽命和解除、終止勞動關系時的年齡之差以當地人口平均預期壽命和解除、終止勞動關系時的年齡之差 一次性醫療補助金一次性醫療補助金案例：案例：黃先生是某建材公司的員工，黃先生是某建材公司的員工，20052005年年6 6月因工導致腰部受傷，月因工導致腰部受傷，經勞動能力鑒定委員鑒定為八級傷殘，單位按照規定支付了相應經勞動能力鑒定委員鑒定為八級傷殘，單位按照規定支付了相應的工傷待遇。的工傷待遇。20

32、062006年年1212月，黃先生的勞動合同到期，單位向其發月，黃先生的勞動合同到期，單位向其發出了勞動合同終止決定書，并按照當地規定向其支付了一次性就出了勞動合同終止決定書，并按照當地規定向其支付了一次性就業傷殘補助金和一次性醫療補助金。黃先生領取了相應補助后，業傷殘補助金和一次性醫療補助金。黃先生領取了相應補助后，在終止手續上簽了字。之后，黃先生應聘到一家建筑公司工作。在終止手續上簽了字。之后，黃先生應聘到一家建筑公司工作。今年今年5 5月份，黃先生因腰部不適到醫院檢查，經診斷系工傷舊傷月份，黃先生因腰部不適到醫院檢查，經診斷系工傷舊傷復發，花去醫藥費復發，花去醫藥費3 3萬元。因藥費報銷

33、問題，黃先生將建材公司萬元。因藥費報銷問題，黃先生將建材公司和建筑公司一起訴諸勞動爭議仲裁委員會。和建筑公司一起訴諸勞動爭議仲裁委員會。請問：黃先生的醫藥費應由誰支付？支付標準如何？請問：黃先生的醫藥費應由誰支付？支付標準如何？一次性醫療補助金一次性醫療補助金等級等級標準標準五級五級1.4個月個月六級六級1.2個月個月七級七級1個月個月八級八級0.8個月個月九級九級0.4個月個月十級十級0.2個月個月以當地人口平均預期壽命和解除、終止勞動關系時的年齡之差以當地人口平均預期壽命和解除、終止勞動關系時的年齡之差 各類工傷待遇計算各類工傷待遇計算傷殘津貼和生活護理費傷殘津貼和生活護理費一次性傷殘補助

34、金一次性傷殘補助金喪葬費和一次性工亡補助金喪葬費和一次性工亡補助金一次性醫療補助金一次性醫療補助金工亡職工供養親屬撫恤金工亡職工供養親屬撫恤金一次性傷殘就業補助金一次性傷殘就業補助金一次性傷殘就業補助金一次性傷殘就業補助金20周歲周歲以下以下 20-30周歲周歲 30-40周歲周歲 40-50周歲周歲 50-55周歲周歲 55-60周歲周歲五級五級36302418126六級六級30252015105七級七級2420161284八級八級181512963九級九級12108642十級十級654321注：注：20-30周歲含周歲含20周歲，不含周歲，不含30周歲，依此類推。周歲，依此類推。各類工傷待

35、遇計算各類工傷待遇計算傷殘津貼和生活護理費傷殘津貼和生活護理費一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金喪葬費和一次性工亡補助金喪葬費和一次性工亡補助金工傷醫療費支付工傷醫療費支付一次性醫療補助金一次性醫療補助金工亡職工供養親屬撫恤金工亡職工供養親屬撫恤金一次性傷殘就業補助金一次性傷殘就業補助金 舉例舉例 工傷繳費：工傷繳費：以每月繳費基數以每月繳費基數15001500元計算元計算 每月繳納每月繳納=1500=1500*1%=151%=15元，每年元，每年180180元元工傷待遇：工傷待遇：發生一起發生一起9 9級工傷級工傷 上年度職工平均工資上年度職工平均工資30913091元（元（60%60%為為1

36、854.61854.6元）元）年齡年齡3535周歲，社會平均壽命周歲，社會平均壽命79.5479.54歲歲 醫療費、伙食費等：醫療費、伙食費等：2000020000元元 停工留薪期四個月工資：停工留薪期四個月工資：15001500*4=60004=6000元元 一次性傷殘補助：一次性傷殘補助：1854.61854.6*9=16691.49=16691.4元元 一次性醫療補助金一次性醫療補助金：（：（79.54-3579.54-35）*0.40.4*3091=556383091=55638元元 一次性就業補助金：一次性就業補助金：8 8*3091=247283091=24728元元 各類工傷待遇

37、計算各類工傷待遇計算傷殘津貼和生活護理費傷殘津貼和生活護理費一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金喪葬費和一次性工亡補助金喪葬費和一次性工亡補助金工傷醫療費報銷工傷醫療費報銷一次性醫療補助金一次性醫療補助金工亡職工供養親屬撫恤金工亡職工供養親屬撫恤金一次性傷殘就業補助金一次性傷殘就業補助金 直接結算直接結算常熟市第二人民醫院常熟市第二人民醫院常熟市中醫院常熟市中醫院常熟市廣仁醫院常熟市廣仁醫院常熟市第一人民醫院常熟市第一人民醫院常熟市第五人民醫院常熟市第五人民醫院常熟市梅李中心衛生院常熟市梅李中心衛生院常熟市支塘中心衛生院常熟市支塘中心衛生院 直接結算直接結算辦理直接結算登記辦理直接結算登記發生工傷

38、發生工傷醫療費預支付醫療費預支付工傷認定申請工傷認定申請工傷工傷工傷呈報工傷呈報工傷正式認定工傷正式認定工傷受理工傷受理 非直接結算流程非直接結算流程醫療費支付醫療費支付工傷工傷工傷呈報工傷呈報工傷認定工傷認定工傷申請工傷申請 發生工傷發生工傷 直接結算直接結算辦理直接結算登記辦理直接結算登記發生工傷發生工傷醫療費預支付醫療費預支付工傷認定申請工傷認定申請工傷工傷工傷呈報工傷呈報工傷正式認定工傷正式認定工傷受理工傷受理 工傷保險費率工傷保險費率 根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率 工傷保險平均繳費：工傷保險平均繳費：原則上要控制在職工工資總額的原則上要

39、控制在職工工資總額的1%1%左右；左右；基準費率：基準費率：一類行業控制在一類行業控制在0.5%0.5%左右；左右；二類行業控制在二類行業控制在1%1%左右；左右；三類行業控制在三類行業控制在2%2%左右。左右。工傷預防工傷預防人人機機環境環境管理管理 工傷康復工傷康復蘇大附屬瑞華醫院蘇大附屬瑞華醫院蘇州市第五人民醫院（限職業?。┨K州市第五人民醫院（限職業?。┕祻凸祻蜕暾埳暾堉委熤委熤委熃Y束治療結束發發告知書告知書初評初評專家評估專家評估 康復康復結論結論 支付醫療費支付醫療費 輔助器具配置輔助器具配置上海天弓假肢矯形器有限公司上海天弓假肢矯形器有限公司上海精博現代假肢矯形器有限公司上海精博現代假肢矯形器有限公司蘇州市華夏口腔醫院蘇州市華夏口腔醫院上?？粕僦邢薰旧虾？粕僦邢薰咎K州眼耳鼻喉科醫院蘇州眼耳鼻喉科醫院 結束結束謝謝觀看/歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH