MR擴散成像診斷腦梗塞

《MR擴散成像診斷腦梗塞》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《MR擴散成像診斷腦梗塞（44頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、MR擴散成像診斷腦梗塞腦的MR成像 T1-WI TR:350-500ms,TE:15-30ms T2-WI TR:1500-4500ms,TE:90-120ms P-WI TR:1500-2500ms,TE:15-30ms FLAIR TR:9000ms,TE:120ms,TI:2500ms Diffusion Perfusion rCBV,rCBF,MTT正常腦MR成像T 1T 2 FLAIRDWI擴散成像 擴散是水分子的物理特性，又稱為布-郎運動。組織細胞借此運動實現能量的傳遞。擴散是一種極小范圍的運動，磁共振成像能夠檢測這種極小范圍的運動，能清楚顯示微小的異常，提供組織密度特征和識別病理

2、過程。擴散成像 原理：在自旋回波序列的180度脈沖前后各加入一個強度、位置都相同的梯度脈沖，前一個脈沖使所有質子自旋離相，后一個脈沖使靜態質子自旋復相/重聚，因回波時間相位分散不能完全重聚，發生信號衰減，通過有無施加強梯度磁場獲得影像進行相減，得到沿梯度磁場方向上運動的質子信號，由于組織之間信號不同而形成影像。擴散成像 影響因素：結構、密度、溫度 物理學描述：擴散系數，即 一個水分子在單位時間內、隨機擴散運動的平均范圍（mmmm2 2/s)人體的彌散成像對生理活動很敏感，難以準確測定擴散系數 正常腦擴散系數 醫學描述：表觀擴散系數（Apparent Diffusion Coefficient）

3、人體擴散量 正常人腦 白質（white matter）ADC 0.6,灰質（gray matter）ADC 1.0 擴散成像條件 EPI 1.5T Echo-planar system Gradients-25MT/M whole brain-4sec Turbo steam Conventional 1.5T system Gradients-9MT/M Single slice-27 sec擴散成像方法GE Signal 1.5T MR超導成像儀1.常規掃描2.擴散加權 成像 SE-EPI 序列 讀出、相位編碼和層面選擇，施加梯度 B值：b=0 s/mm2，b=1000 s/mm2 ，在一

4、個層面上獲1幀b=0的 T2WI 和1幀b=1000的彌散加強合成圖-DWI圖正常腦 擴散成像(西門子）B 0 B 500B 1000ADCmap腦梗死的病理生理改變pathophysiology 缺血（Ischemia，起病后60分鐘）表現：Na+,K+-ATPase 功能降低,細胞內水鈉潴留,細胞中毒性水腫（cytotoxic edema）,細胞內容積增大，擴散受限。超急性腦梗死 Hyperacute infarct(0-6h)T1-T2WI:可表現正常信號 FLAIR:高/正常信號 DWI:信號明亮（bright）/高信號 ADC:信號暗（dark）/低信號超急性腦梗死（Hyperacu

5、te infarct）T 2FLAIR B 500 ADC超急性腦梗死超急性腦梗死（Hyperacute infarct）超急性腦梗死（Hyperacute infarct）超急性腦梗死急性腦梗死（Acute infarct 6-48h)T1WI:低信號 T2WI:高信號 FLAIR:高信號/正常 DWI:明亮 ADC:暗急性腦梗死（Acute Infarct）T 2FLAIRB 1000 ADC急性腦梗死（Acute infarct）T 2FLAIR B 1000 ADC急性腦梗死急性腦梗塞死急性腦梗死急性腦梗死亞急性腦梗死（Subacute infarct 3-10 days)T1WI:低

6、信號 T2WI:高信號 FLAIR:高信號 DWI:明亮 ADC:暗亞急性腦梗死（Subacute infarct）T 2FLAIRB 1000 ADC亞急性腦梗死（Subacute infarct）T 2FLAIR B 500ADC亞急性腦梗死亞急性腦梗死慢性腦梗死（Chronic infarct more than 10 days)T1WI:低信號 T2WI:高信號 FLAIR:高信號 DWI:明亮 ADC:明亮慢性腦梗死（Chronic infarct）T 2FLAIRB 500ADC慢性腦梗死（Chronic infarct）慢性腦梗死各期腦梗的信號及ADC 分期分期 T2 DWI A

7、DC map 超急 正常 高 低 急性 高 高 低 亞急 高 高 低 慢性 高 高 高鑒別診斷 MS,脫髓鞘病變（demyelinating diseases）,深部白質缺血（deep white matter ischemia）,擴散成像高信號，不是明亮信號。腫瘤（Neoplasm）沒有細胞中毒水腫,即使擴散成像高信號，但也不是明亮信號。多發性硬化MS(Multiple sclerosis)T 2FLAIR b 500ADC多發性硬化（MS）多發性硬化（MS）T 2T 1FLAIRADC多發性硬化(MS)深部白質缺血（Deep white matter ischemia）T 2FLAIRb 1000ADC皮質下、深部白質缺血病毒性腦炎T 2FLAIR b 1000 ADC膠質瘤（Glioma）T 2b 500ADCT 1CE結論 腦擴散成像的診斷價值 有助于識別急性腦梗死 有助于急性腦梗死與慢性腦梗死、以及其他慢性腦部病變的鑒別。