重癥肌無力的護理ppt課件

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1、籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統重癥肌無力的護理重癥肌無力的護理神經內科神經內科.1籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統一、概念一、概念 重癥肌無力（MG）是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經肌肉接頭后膜上乙酚膽堿受體1。臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，表現為晨輕晚重，疲勞后加重，經休息后有所恢復。MG 患者在病程中可急驟發生呼吸無力，以致不能維持換氣功能時，即稱危象2。.2籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得

2、分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統二、臨床表現二、臨床表現 1、女性多于男性，任何年齡組均可發病?；夹叵倭稣?，主要是50-60歲的中老年男性患者。感染、精神創傷、過度疲勞、妊娠、分娩等可為誘因。有些藥物（如奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英鈉、四環素、慶大霉素、卡那霉素等）可使癥狀加劇，應避免使用。.3籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統 2、大多起病隱襲。首發癥狀多為一側或雙側眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復視，重者眼球運動明顯受限，甚至眼球固定，但瞳孔括約肌一般不受累，

3、雙側眼癥狀多不對稱。10歲以下小兒，眼肌受損較為常見。二、臨床表現二、臨床表現.4籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統 3、主要臨床特征是受累肌肉呈病態疲勞，連續收縮后發生嚴重無力甚至癱瘓，經短期休息后又可好轉；癥狀呈現較規律的晨輕暮重波動性變化。受累肌肉常明顯地局限于某一組，如眼肌、延髓肌和頸肌等。肢體無力很少單獨出現，一般上肢重于下肢，近端重于遠端。二、臨床表現二、臨床表現.5籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統 4、呼吸肌、膈肌受累，可出現咳嗽無

4、力、呼吸困難。心肌偶可受累，常引起突然死亡。一般平滑肌和膀胱括約肌均不受累。5、患者如急驟發生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力，以致不能維持換氣功能，即為危象。發生危象后，如不及時搶救可危及病人生命。危象是重癥肌無力死亡的常見原因。二、臨床表現二、臨床表現 .6籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統三、肌無力危象三、肌無力危象 指急驟發生呼吸肌嚴重無力，出現呼吸麻痹，不能維持正常換氣功能，并可危及病人生命，是該病死亡的常見原因 危象分為:肌無力危象 膽堿能危象 反拗危象.7籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負

5、的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統.8籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統四、護理措施四、護理措施 （1）心理護理）心理護理 重癥肌無力患者因反復發作，病程長，常常出現情緒低落、煩躁易怒、恐懼，擔心治不好。用熱情、周到、耐心的服務取得患者的信任，建立良好的護患關系，對患者的心理問題及時疏導，耐心講解疾病的相關知識，消除患者的焦慮和恐懼心理，并囑其家屬給予情感的支持，讓患者保持良好的心情，使其情緒穩定，有利于早日康復。.9籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系

6、統是一種得分類型的系統（2）基礎護理）基礎護理1安置患者于清潔、安靜的病房，以利充分休 息。鼓勵患者適當活動，防廢用綜合征，活動以省力和不感到疲勞為原則。2生活協助：為避免過勞，護理人員應協助病人做好洗漱、進食、穿衣、個人衛生等生活護理，保持口腔清潔。3注意防跌倒防墜床。防止外傷和壓瘡等皮膚并發癥。.10籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統（3）保持呼吸道通暢）保持呼吸道通暢 鼓勵病人咳和深呼吸，抬高床頭，及時吸痰，徹底清除呼吸道分泌物，保持呼通暢。及時給予患者持續低流量吸氧。.11籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得

7、分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統（4）營養支持）營養支持防止嗆咳：避免讓患者單獨進餐，食物以營養豐富易咀嚼的軟食、半流、糊狀物或流質為宜，延髓型患者因吞咽困難，進食嗆咳，需要吃半流質食物，可用榨汁機榨取果汁、蔬菜汁等飲用。必要時可下胃管，靜點白蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻飼流質飲食，以保證營養并有助于預防呼吸道并發癥。慎防患者用餐時出現嗆咳甚至出現“吸肺”或窒息。記錄患者用餐時間：一般患者用餐時間不宜超過30 min，如每次用餐時間過長(進食時間超過40 min)或吞咽困難嚴重者，應盡早為患者留置胃管鼻飼食物，以免發生進食時窒息或不能保證足夠的營養。.12籃

8、球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統3注意營養均衡：宜多食高蛋白、高維生素、高纖維素及富含鉀、鈣飲食，如瘦肉汁、鮮牛奶、果汁、粥水、營養液等。.13籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統（5）用藥護理）用藥護理用藥護理對于重癥肌無力患者的治療非常重要，準確和按時用藥是護理的關鍵，必須嚴密觀察患者的服藥情況，防止漏服藥或不按時用藥，并逐步建立患者遵醫囑服藥行為。避免因服藥不當而誘發肌無力危象和膽堿能危象。.14籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來

9、決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統2.常規應用糖皮質激素，應用期間應注意觀察該藥物的不良反應，如肌肉骨骼系統、胃腸道反應等。糖皮質激素一般應在早上用藥效果較佳。使用糖皮質激素應逐量遞減藥量，不可減量過快或者驟停，防止反跳或產生腎上腺皮質機能不全現象。注意該藥物與其他藥物同時使用的有益及有害的相互作用。.15籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統(6)重癥肌無力危象護理重癥肌無力危象護理嚴密觀察病情變化，立即給予氧氣吸人。加強呼吸道管理，防止肺部并發癥。注意呼吸道濕化，有效排痰，防止痰液堵塞，保持呼吸

10、道通暢。此外，病房還應備好氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、呼吸機及吸痰器等器材，隨時進行搶救處理。嚴密注意呼吸音變化，發現雙側呼吸音強弱不一或肺部可聞及濕噦音時及時報告醫生處理。.16籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統3.使用人工呼吸機時要嚴密觀察通氣是否適當，發現通氣過度或通氣不足，立即給予處理。.17籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統六、六、出院指導出院指導生活有規律，注意身體，加強營養，保證充足的睡眠，注意勞逸結合。注意保暖，預防受涼并引發

11、呼吸道感染。保持精神愉快，避免不良的精神刺激。發病期間避免妊娠、分娩，待病情控制并穩定一段時間后再懷孕。遵醫囑服藥，忌隨意加減及更改藥物，定期復查，如有不適及時就診。.18籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統小結 重癥肌無力患者預后一般良好，可長期服藥維持病情。但是一旦發生危象則病情兇險，發展迅速，危及生命。在重癥肌無力的治療中，尤其是危象的治療中護理至關重要。耐心，細致，高質量的護理不僅能夠及時發現危象的發生，為醫生的搶救爭取時間，更能夠消除患者的緊張情緒，避免治療中的并發癥的發生和已發生的并發癥的及時處理，對患者的出院指導也有利于避免疾病的復發，提高患者的生活質量。.籃球比賽是根據運動隊在規定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統是一種得分類型的系統.