醫院常見不安全因素及防范PPT課件

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1、（一）物理性損傷及防范n1.機械性損傷常見的有跌倒、撞傷等。其防范措施如下：n（1）躁動不安、意識不清及嬰幼兒患者易發生墜床等意外，應根據患者情況使用床檔或其它保護具加以保護。n（2）年老虛弱、偏癱或長期臥床患者初次下船時應給予協助，可用輔助器具或扶助行走，以保持患者身體的平衡穩定。n（3）患者常用物品應放于容易獲取處，以防取放物品時失去平衡而跌倒（一）物理性損傷及防范（4）為防止行走時跌倒，地面應保持整潔、干燥，移開暫時不需要的器械，減少障礙物通道和樓梯等進出口處應避免堆放雜物，防止發生撞傷、跌倒（5）病室的走廊、廁所、浴室應設置扶手，供患者行走不穩時扶持（6）浴室和廁所應設置呼叫系統，以利

2、患者需要時尋求援助（7）有精神病或自殺傾向的病人，應注意將刀、剪、繩等物品放置妥當，門窗關閉，避免發生危險。（一）物理性損傷及防范n總之，護士需隨時對環境中威脅患者安全的因素保持警覺，并及時給予妥善處理。對醫院內的工作人員而言，最容易造成機械性損傷的威脅是廢棄碎玻璃和銳利器具的刺傷。因此，應有特殊的容器盛放碎玻璃和銳利器具，如針頭、刀片等，并將這些危險品與其他物品分開放置，以減少對醫院內工作人員的傷害。（一）物理性損傷及防范n2、溫度性損傷 常見有熱水瓶、熱水袋說致的燙傷；冰袋、致冷袋等所致的東山；各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷；易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致燒傷等。其防范措施

3、如下：n（1）護士在應用冷、熱療法時，應嚴格按照操作規程進行，注意聽取患者的主訴及觀察局部皮膚變化，如有不適及時處理。（一）物理性損傷及防范n（2）對于易燃易爆物品應強化管理，并加強防火教育，制定防火措施，護士因熟練掌握各種滅火器的使用方法。n（3）醫院內的電路及各種電器設備應定期進行檢查維修。對患者自帶的電器設備，如收音機、電剃須刀等，使用前應進行安全檢查，并對患者進行安全用電知識教育。（一）物理性損傷及防范n3、壓力性損傷 常見有因長期受壓所致的壓瘡，因高壓氧艙治療不當所致的氣壓傷。壓瘡的預防措施如下：n（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每

4、兩小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭放省級路卡。保護骨隆突處和支持身體空隙處?；颊咛幱诟鞣N臥為時，因使用軟枕或其他設施墊于骨隆突處，以減少所承受的壓力，保護骨突處的皮膚。對易發生壓瘡的患者，可使用氣墊褥、水褥、羊皮褥或用 （一）物理性損傷及防范n軟枕墊在身體空隙處，使支撐體重的面積加大，將低骨突處皮膚所受的壓強。應指出的是，盡管采用各種設施，仍需經常為患者更換臥位因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部的血液循環，導致組織壞死正確使用石膏、繃帶、夾板固定對使用石膏、繃帶、夾板或牽引器固定的患者，應隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者反映，適當調節松

5、緊襯墊應平整、（一）物理性損傷及防范n柔軟，如發現石膏繃帶過緊或凹凸不平，應立即通知醫生，及時調整n（2）避免摩擦力和剪切力的作用：患者平臥時如需抬高床頭，一般不超過300n如需半坐臥位時，為防止身體下滑移動，可在足底放一墊子，并屈髖300，在膕窩下墊軟枕長期座椅時，應適當給予約束，防止患者身體下滑協助患者翻身、變換體位或搬運患者時，應將患者身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免形成摩擦力而損傷皮膚使用便器時，應協助患者抬高臀部，不可硬塞、硬（一）物理性損傷及防范n拉，必要時在便器邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。n（3）保護患者皮膚：保持患者皮膚和床單清潔、干燥是預防壓瘡的重要措

6、施。根據需要每日用溫水清潔患者皮膚，避免用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥或使皮膚殘留堿性殘余物。擦洗過程中，動作應輕柔，不可過度用里，防止損傷皮膚。對皮膚易出汗的部位如腋窩、膕窩、腹股溝等，可使用爽身粉。對有大、小便失禁者，應及時擦洗皮膚，及時（一）物理性損傷及防范n更換床單及衣服，局部皮膚可涂凡士林軟膏，以保護、潤滑皮膚，但嚴禁在破潰的皮膚上涂抹床單元應保持清潔、干燥、平整、無碎屑n（4）促進皮膚血液循環：對長期臥床患者，應每日進行主動或被動的全范圍關節運動練習，以維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環，減少壓瘡的發生給患者施行溫水浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環

7、患者變換體位后，對局部受壓部位應進行按摩，以改善該部位的血液循環，促進靜脈（一）物理性損傷及防范n回流，起到預防壓瘡的作用對于因受壓而出現的反應性充血的皮膚組織則不主張按摩，因此時軟組織已受到損傷，實施按摩可造成深部組織損傷n（5）增進全身營養：營養不良既是導致壓瘡發生的原因，也是直接影響壓瘡愈合的因素合理的膳食是改善患者營養狀況，促進創面愈合的重要措施因此，對易出現壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進創面愈合維生素C及鋅在傷口的愈合中起很重要的作用，對于易發生壓瘡的患者應給予補充另外，對有水腫的患者（一）物理性損傷及防范n應限制水和鹽的攝入，脫水患者應及時補充水和

8、電解質n（6）健康教育：為使患者及家屬有效地參與或獨立地采取預防壓瘡得體措施，就必須使其了解壓瘡的發生、發展及預防和護理知識如要經常改變體位、定時翻身、經常自行檢查皮膚及保持身體及床褥的清潔衛生等使患者及家屬掌握預防壓瘡的知識和技能，積極參與預防壓瘡的活動（一）物理性損傷及防范n4、放射性損傷主要由放射性診斷和治療過程中處理不當所致，常見有放射性皮炎皮膚潰瘍壞死，嚴重者可致死亡其防范措施如下：n（1）在使用X線或其它放射性物質進行診斷或治療時，工作人員應穿鉛衣外套、戴手套等，做好自我保護n（2）正確掌握放射劑量和時間n（3）盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標記（一）物理性損傷及防范n

9、（4）教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚（二）化學性損傷及防范n化學性損傷通常是由于藥物使用不當或錯用引起因此，護理人員應具備一定的藥理知識，嚴格執行藥物管理制度；進行藥療時，嚴格執行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應，同時還應向患者及家屬講解安全用藥的有關知識（三）生物性損傷及防范n生物性損傷包括微生物及昆蟲對人體的損害病原微生物侵入人體會誘發各種疾病，將直接威脅患者的安全護士應嚴格執行消毒隔離制度，嚴格遵守無菌技術操作原則，加強和完善各項護理措施n昆蟲叮咬不僅嚴重影響患者的休息，還可致過敏性損傷，甚至傳播疾病，故應采取措施予

10、以消滅，并加強防范（四）心理性損傷及防范n患者對疾病的認識和態度及醫護人員對患者的行為和態度均可影響患者的心理，甚至會導致患者心理損傷的發生護士應以高質量的護理行為取得患者的信任，與患者建立良好的關系，并幫助患者與周圍人群建立和諧的人際關系；注意對患者進行有關疾病知識的健康教育，并引導患者采取積極樂觀的態度對待疾?。ㄎ澹┽t源性損傷及防范n醫源性損傷是指由于醫務人員言談或舉止不慎而造成患者心理或生理損傷如個別醫務人員在言語或行動上對患者不夠尊重，缺乏耐心，在交談時用語不當，造成患者對疾病、治療等誤解而產生情緒波動，加重病情；還有個別醫務人員責任心差、工作疏忽，導致醫療、護理差錯事故的發生，給患者心理及生理上造成痛苦，嚴重者甚至危及生命；或因工作方法不當，造成醫院內感染等因此，醫院應加強醫務人員的思想道德教育，全面提升醫務人員的素質，（五）醫源性損傷及防范n使其保持良好的服務態度，并制定相應的措施以杜絕差錯事故，做到有效防范，保障患者的安全n謝謝！