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1、精選ppt1超微通道經皮腎鏡碎石取石術（SMP）在復雜腎結石治療中的應用泌尿外科袁敬東 吳維精選ppt2SMP概述u 經皮腎鏡取石術（PCNL）由于其具有創傷小、術后恢復快、結石清除率高，是復雜腎結石的一線治療方案u 傳統PCNL手術通常需要建立24F以上的標準經皮腎通道，出血風險相對較大，嚴重者需要輸血治療、介入手術甚至切除腎臟u 隨著技術的發展和碎石工具的不斷進步，采取不同經皮腎通道的手術方案相繼出現，一般將16-20F歸于微通道（mini PCNL），10-14F通道稱為超微通道（super-mini PCNL，SMP）精選ppt3SMP適應證SMP將傳統 PCNL 加以改進，尤其適用于
2、以下情況的復雜性腎結石患者:腎結石橫徑大于2 cm 合并有腎積水者 多發性腎結石、EWSL后(特別是下盞)結石難于排出者 輸尿管軟鏡術中無法處理的下盞結石或盞頸口狹窄的盞內結石 PCNL術后殘留的孤立小盞結石 定位困難的X線陰性腎結石者精選ppt4SMP器械和設備u 超細腎鏡（細輸尿管鏡可替代）精選ppt5SMP器械和設備u 帶吸引功能的10-14FSMP專用金屬鞘精選ppt6SMP器械和設備u 鈥激光或EMS精選ppt7SMP器械和設備u 泌尿專用超聲穿刺探頭精選ppt8SMP的優點u 減小經皮腎通道直徑可顯著減少術后出血并發癥的發生率u結石粉碎后可經通道吸出，清石率顯著提高 u SMP術中
3、無需經過輸尿管，避免了手術因素引起的輸尿管狹窄u 無需常規留置腎造瘺管，部分患者不需留置雙J管（完全無管化），術后疼痛不適感大大降低u 術后恢復快，可早期下床活動，顯著縮短住院時間，降低住院費用精選ppt9SMP的局限性u 傳統PCNL相比，SMP對穿刺的準確性要求更高u SMP的外鞘細小，灌注的流量相對較小，出血對視野的影響較大u SMP術中腎盂內壓高于傳統PCNL，腎盂內壓持續升高（大于30mmHg）可能增加圍手術期感染風險精選ppt10相關前期工作u 2007年開展經皮腎鏡取石術（PCNL）至今已完成4000余例，現每年完成此類手術約500例，圍手術期輸血率小于1%u 超微通道經皮腎鏡碎石取石術（SMP）所需器械和設備我科均已配備u 項目成員前期已短期進修學習SMP相關技術精選ppt11精選ppt12此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！
超微通道經皮腎鏡碎石取石術1
