糖尿病腎病自我管理(病人)-附件課件

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1、世界上大多數國家中，糖尿病腎病是腎臟替代世界上大多數國家中，糖尿病腎病是腎臟替代治療治療(透析或腎移植透析或腎移植)的最常見的病因。在德國的最常見的病因。在德國和美國，和美國，40%50%以上的晚期腎病患者患有以上的晚期腎病患者患有糖尿病。糖尿病。2000年，全球需要進行透析治療的年，全球需要進行透析治療的終末期腎衰患者約有終末期腎衰患者約有100萬，其中萬，其中26萬人居住萬人居住在美國。估計這一人群的數量將以每年在美國。估計這一人群的數量將以每年8的的速率增長。而在我國，據統計全國各大透析中速率增長。而在我國，據統計全國各大透析中心的數據表明，糖尿病腎病占血透患者的比例心的數據表明，糖尿病

2、腎病占血透患者的比例約約15%左右，但近年呈現快速增長的勢頭。左右，但近年呈現快速增長的勢頭。相關調查資料相關調查資料 如何自我管如何自我管理理糖尿病教育糖尿病教育 飲食治療飲食治療 運動治療運動治療 藥物治療藥物治療 血糖監測血糖監測糖尿病治療的五大原則糖尿病治療的五大原則五駕馬車五駕馬車一.糖尿病的教育什么是胰島素？什么是胰島素？是胰島是胰島細胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素細胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺胰腺血糖血糖血管血管胰島素胰島素細胞細胞正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖胰島素幫助葡萄糖進入組織細胞進入組織細胞糖原分解糖原

3、分解胃腸道吸收葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素胰腺分泌胰島素糖尿病的危害糖尿病的危害眼睛眼睛腎臟腎臟神經系統神經系統足足腦血管腦血管心臟心臟血管系統血管系統飲食控制飲食控制任何一種食物無法含有所有營養素，任何一種食物無法含有所有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養只有通過多種食物混合才能達到營養齊全齊全食物品種多樣化是獲得營養全面的必食物品種多樣化是獲得營養全面的必要條件要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應吃以下四大類食品：谷薯類、每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類菜果類、肉蛋類

4、和油脂類平平 衡衡 膳膳 食食 放寬對主食的限制，減少單糖放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品是碳水化合物中的一種主食類食品是碳水化合物中的一種碳水化合物分為低聚糖和多糖碳水化合物分為低聚糖和多糖低聚糖分單糖、雙糖和糖醇低聚糖分單糖、雙糖和糖醇多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%脂肪是美味佳肴的創造者，脂肪能量密度脂肪是美味佳肴的創造者，脂肪能量密度高

5、，不經意會攝入過多熱能高，不經意會攝入過多熱能過多攝入脂肪會產生過多的能量過多攝入脂肪會產生過多的能量與心、腦血管疾病發生有關與心、腦血管疾病發生有關可能影響身體內胰島素活性并使血糖升可能影響身體內胰島素活性并使血糖升高高脂肪提供的熱能低于全天總熱能的脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30%平平 衡衡 膳膳 食食 限制脂肪攝入限制脂肪攝入平平 衡衡 膳膳 食食 適量蛋白質的攝入適量蛋白質的攝入蛋白質提供的熱能占全天總熱能的蛋白質提供的熱能占全天總熱能的1020%糖尿病腎?。禾悄虿∧I?。?.6-0.7g/Kg蛋白質來源：動物類蛋白與植物類蛋白各蛋白質來源：動物類蛋白與植物類蛋白各50%平平 衡衡 膳

6、膳 食食 增加維生素、膳食纖維、礦物質的攝入增加維生素、膳食纖維、礦物質的攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產生熱量化吸收而不產生熱量膳食纖維可分為膳食纖維可分為膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感暢通并減少饑餓感應增加每日膳食纖維的攝入：每日應增加每日膳食纖維的攝入：每日2530gB族維生素：粗糧、蛋類、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、蛋類、綠葉蔬菜維生素維生素C：新鮮蔬菜、水果新鮮蔬菜、水果鈣質：鈣質：牛奶、海產品牛奶、海產品二二.運動療法運動療法宜選擇輕度的運動：如散步、慢跑、

7、家務勞動、宜選擇輕度的運動：如散步、慢跑、家務勞動、健身操等。健身操等。運動應遵循循序漸進的原則。運動應遵循循序漸進的原則。運動宜餐后一小時后進行。運動宜餐后一小時后進行。血糖過高（血糖過高（14mmol/l ）或過低（）或過低（3.9mmol/l ）均不宜進行運動。均不宜進行運動。隨身攜帶糖果或餅干，以防出現低血糖時可以及隨身攜帶糖果或餅干，以防出現低血糖時可以及時食用。時食用。運動項目運動項目 每小時消耗的熱量（卡每小時消耗的熱量（卡/小時）小時）坐著坐著100站著站著140整理床鋪整理床鋪135作家務作家務150-250散步散步210掃院子里的樹葉掃院子里的樹葉225拔草拔草300-40

8、0慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保齡球打保齡球400中等速度騎自行車中等速度騎自行車660不同運動所消耗的熱量不同運動所消耗的熱量藥物治療藥物治療口服藥物：口服藥物：磺脲類藥物：優降糖、諾和龍磺脲類藥物：優降糖、諾和龍雙胍類藥物：二甲雙胍、雙胍類藥物：二甲雙胍、胰島素增敏劑：文迪雅胰島素增敏劑：文迪雅葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平注射藥物：注射藥物：胰島素：優泌林、諾和靈胰島素：優泌林、諾和靈胰島素的儲存胰島素的儲存避免日曬避免日曬2-8冷藏冷藏不要冰凍不要冰凍自我監測自我監測每日每日1次：次：血糖、體重、血

9、壓、血糖、體重、血壓、每季度每季度1次：次：血脂、眼底檢查、神經系統檢查、血脂、眼底檢查、神經系統檢查、腎功腎功能檢查、心電圖檢查、糖化血紅蛋白能檢查、心電圖檢查、糖化血紅蛋白血糖儀的維護和血糖試紙使用的注意事項血糖儀的維護和血糖試紙使用的注意事項 5.手必須洗干凈，酒精擦拭后待揮發干后手必須洗干凈，酒精擦拭后待揮發干后 再采血。再采血。6.血糖儀與血糖試紙的號碼要相對應。血糖儀與血糖試紙的號碼要相對應。1.軟布蘸清水擦拭。軟布蘸清水擦拭。2.別碰試紙的測試區。別碰試紙的測試區。3.筒裝試紙在筒裝試紙在3個月內用完。個月內用完。4.不能放入冰箱保存。不能放入冰箱保存。7.采血時避免用力擠壓手指

10、，這樣會導致采血時避免用力擠壓手指，這樣會導致 血糖結果不準，有些試紙要求使血滴沾滿血糖結果不準，有些試紙要求使血滴沾滿血樣孔，才能獲得準確結果。血樣孔，才能獲得準確結果。日常家居自我護理日常家居自我護理足部檢查足部檢查各種損傷、擦傷、水皰各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色皮膚溫度、顏色趾甲異常趾甲異常腫脹、潰湯、感染腫脹、潰湯、感染霉菌感染霉菌感染足部護理足部護理不要過分浸泡雙腳不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂使用中性的肥皂用手或溫度計測量水的溫度用手或溫度計測量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽因潮濕而發白，可用酒精棉簽 擦拭處理擦拭處理居家安全護居家安全護理理不要離取暖器等熱源太近。不要離取暖器等熱源太近。不要在熱沙或水泥地上赤足行走。不要在熱沙或水泥地上赤足行走。選擇大小合適、軟硬適中的鞋子，避免絆倒。選擇大小合適、軟硬適中的鞋子，避免絆倒。血糖過高或過低均不適宜運動，以防跌倒。血糖過高或過低均不適宜運動，以防跌倒。慎用熱水袋或電熱毯。慎用熱水袋或電熱毯。