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1、第第61章章泌尿、男生殖系統感染泌尿、男生殖系統感染Urologic and Male Genital Infection莊志明莊志明福建醫科大學附屬漳州市醫院福建醫科大學附屬漳州市醫院教學目的教學目的內容提要內容提要n第1節 概 述n第2節 上尿路感染n第3節 下尿路感染n第4節 男生殖系統感染第第1節節概概 述述病病 原原 體體u 非特異性致病非特異性致病70%左右左右u特異性致病菌特異性致病菌 主要主要為結核桿菌和淋球菌為結核桿菌和淋球菌等。等。糞球菌糞球菌變形桿菌變形桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌克雷白菌克雷白菌大腸桿菌大腸桿菌金葡菌金葡菌無乳鏈球菌無乳鏈球菌發病機制發病機制正常機體的尿道外口和
2、遠端尿道正常菌群對正常機體的尿道外口和遠端尿道正常菌群對病原菌起到抑制及病原菌起到抑制及平衡作用平衡作用，使機體對感染具，使機體對感染具有一定的防御功能。有一定的防御功能。機體的防御機制還包括正常的尿液環境，正機體的防御機制還包括正常的尿液環境，正常尿路上皮細胞能分泌物質等。常尿路上皮細胞能分泌物質等。粘液：尿路上皮細胞分泌的粘液含有粘蛋白，氨基葡萄糖聚糖，糖蛋白粘多糖等，是保護屏障。誘發感染因素誘發感染因素感染途徑感染途徑診診 斷斷 癥狀鑒別癥狀鑒別治療治療 第第2節節上尿路感染上尿路感染Upper Urinary Tract Infection急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎病病 理理臨床表現臨床
3、表現診診 斷斷治治 療療腎腎 積積 膿膿腎腎 積積 膿膿腎皮質多發膿腫腎皮質多發膿腫腎皮質多發膿腫腎皮質多發膿腫腎皮質多發膿腫腎皮質多發膿腫腎周圍炎腎周圍炎腎周圍炎腎周圍炎腎周圍炎腎周圍炎第第3節節下尿路感染下尿路感染 Lower Urinary Tract Infection急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎急性細菌性膀胱炎慢性細菌性膀胱炎慢性細菌性膀胱炎急性尿道炎急性尿道炎l 淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎 l 淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎l 淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎 診斷 l 淋菌性尿道炎
4、淋菌性尿道炎 治療治療l 淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎l 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎l 非淋菌性尿道炎l 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 診斷診斷有典型的有典型的臨床表現臨床表現及及不潔性行為不潔性行為的接觸傳染史。的接觸傳染史。清晨排尿前取尿道分泌物作清晨排尿前取尿道分泌物作支原體、衣原體支原體、衣原體接種培養。接種培養。非淋菌性尿道炎與淋菌性尿道炎可以在同一病人同一時期中非淋菌性尿道炎與淋菌性尿道炎可以在同一病人同一時期中發生發生雙重感染雙重感染，癥狀相似，應鑒別診斷。，癥狀相似，應鑒別診斷。治療治療急性細菌性前列腺炎急性細菌性前列腺炎慢性前列腺炎慢性前列腺炎是泌尿外科是泌尿外科門診常見疾病門
5、診常見疾病多發生于多發生于青壯年青壯年。慢性前列腺炎可分為三種類型慢性前列腺炎可分為三種類型 l 病因病因l 病理病理在前列腺腺泡內和間質中有不同程度的漿細胞和巨噬細胞浸潤，前列腺組織內有鈣化或微結石產生，前列腺被膜增厚。l臨床表現臨床表現呈多樣性，癥狀輕重程度不一，不同的病人可出現完全不同的臨床癥狀。l 診斷診斷根據典型的臨床表現，診斷并不困難。經直腸前列腺指診：病變早期，前列腺一般比較飽滿，前列腺液較多；病程較長時，前列腺體積縮小，質地韌硬。B超可見前列腺內部回聲不均勻，前列腺被膜增厚。慢性細菌性前列腺炎前列腺液內白細胞增多（10個/高倍視野），磷脂小體減少，細菌培養可呈陽性。慢性非細菌性
6、前列腺炎前列腺液可見多量白細胞，但細菌培養為陰性。而前列腺痛前列腺液內無白細胞增多，且細菌培養呈陰性。l 治療治療急性附睪炎急性附睪炎l 病因病因l 病理病理 病變首先侵犯附睪尾部，逐漸向頭部發展，早期表現為蜂窩織炎，病變進展可形成小膿腫。精索增粗，有時睪丸也充血腫脹。感染消退后，附睪管周圍的纖維化可使管腔堵塞，如發生在雙側，可發生梗阻性無精子癥。l 臨床表現臨床表現鑒別診斷：鑒別診斷：l 治療治療慢性附睪炎慢性附睪炎l病因病因 l病理病理慢性附睪炎可發生附睪纖維化。顯微鏡下可見廣泛的瘢痕組織，附睪管閉塞，淋巴細胞及漿細胞浸潤。如發生雙側慢性附睪炎可導致男性不育。l 臨床表現臨床表現 l 治療治療 END謝謝
第61章-泌尿、男生殖系統感染(莊志明)課件
