原理及臨床應用課件

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1、原理及臨床應用CT原理及臨床應用 同濟醫院放射科原理及臨床應用CT原理及臨床應用 同濟醫院放射科 周義成原理及臨床應用一、概述 計算機體層攝影（Computed tomography，CT）是近代計算機+X線檢查的結合產物 1917J.Radon（奧地利）數學證明二維、三維物理可通過集合其無限投影以重建。1938Gabriel Frank（德）X線診斷工作用光子方法進行圖像重建。1961Oldendorf 圖像重建運用于臨床診斷原理及臨床應用 1963Comack（美）X線掃描圖像重建（CT基礎）1971Hounsfield第一臺頭部CT機 1972發表革命性突破諾貝爾獎（79）1974（Ge

2、ogetown）美ledcey全身CT 1986電子束CT 1989-單螺旋CT，雙螺旋CT 1998？-多排螺旋CT 1999?平板CT原理及臨床應用CT增強掃描 華中科技大學同濟醫學院 附屬同濟醫院放射科 周義成原理及臨床應用 二、成像原理 三個步驟 1X線掃描數據的收集和轉換 X線穿入人體組織吸收而衰減 探測器記錄衰減的X線信號（X線光子）時，供內爍晶體，通過光電管和光電倍增管 將看不見的光子轉變為可見光將光信號 轉變為片信號（模擬/數字轉換器）數字信號送入計算機原理及臨床應用2掃描數據處理和重建圖像 計算機處理原始數據重建圖像3圖像顯示及貯存 重建圖像數字/模擬轉換不同灰暗度光點，形成

3、圖像熒屏顯示拍片、打印、磁帶、光盤、軟盤、硬盤保存原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用三、CT機基本結構（一）掃描機架 機架+球管+探測器+準直器+模/轉換模器（二）檢查床（三）高壓發生器高頻高壓發生器（四）計算機系統 主計算機整個系統進行 陳列處理器圖像重建處理（五）圖像顯示，存貯及輸出設備 原理及臨床應用 顯示器 激光照機 MOD、CD PACS磁帶庫、磁盤塔、光盤塔原理及臨床應用原理及臨床應用 四、CT檢查方法（一）平掃（Non-contrast enhancement CT NECT）不注任何對比劑進行掃描，軸、冠掃描（二）增 強 掃 描（c o n t r a s t enha

4、ncementCT CECT）向血管內注射對比劑原理及臨床應用(三)CT造影劑（對比劑）對比劑的分型水濃性：三碘苯環的衍生物離子型：60%泛影葡胺 65%angiografin 60%碘卡明原理及臨床應用原理及臨床應用 非離子型：Ultravisit（優維顯）Omnipaque（歐乃派克）Iopamiro（碘必樂）Iotexol（碘海醇，歐蘇）Isovist(伊索顯）原理及臨床應用原理及臨床應用 油酯性 碘苯酯 碘化油類 蓖麻油 花生油 水 氣體原理及臨床應用對比劑的作用原理 血管血管內，組織外溢增加對比 影響因素：血流量，速度，毛細血管通透性.細胞外液體積等 直接引入脛內口服，灌腸，椎管內，

5、腦室腦池內，增強與周圍對比原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用用藥途徑 靜脈團注法（blous injection）快速大量高壓注射器 靜脈滴注法 60%100ml半量于5分鐘 微量定量注射器 30%200ml靜注+半量靜滴+CT掃描 動脈注射 肝實質，導管置于肝動脈，經門靜脈回流顯示肝內情況（用高壓注射器）原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用對比劑反應及處理 輕度反應 3.03%中度反應 1.01.6%重度反應 0.010.06%死亡 0.00250.0074%原理及臨床應用 腸腔造影：1-3%碘對比劑充填腸腔 水對比劑充填腸腔 植物油對

6、比劑充填腸腔 碘水腸灌腸等 5.椎管內注射非離子造影劑（不用）6.腦室內注射非離子造影劑（不用）7.瘤體內注射非離子造影劑原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 l 提高病變與正常組織密度差 l 了解強化類型，強度 l 了解強化時間 l 了解周圍血管關系改變 l 顯示血管解剖及變異或病變原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用

7、原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用（三）造影掃描 向器官或結構進行造影再掃描 脊髓腔造影+CT 腦室造影+CT 顯示結構 發現病變原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用（四）特殊掃描 薄層掃描 0.55mm 重疊掃描 靶區CT掃描（target CT scanning）目標CT掃描：對興趣區作局部CT掃描 采用小Fov 垂體；腎上腺；肺小結節 高分辨率CT掃描（high resolution）采用薄層中、高/極高分辨率重建 得到組織的細微結核圖像，內耳、乳突原理及臨床應用原理及臨床應用

8、 延遲掃描（delay CT）注射對比劑后，等幾分鐘或幾小時后 再次掃描 定性肝PHC與肝血管瘤DDX 腎腎囊腎積水DDX原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 動態掃描（dynamic scanning）進床式動脈掃描：發現病灶 同層動態掃描：研究病變性質 A早期31。1%A晚期-86。9%A早期+A晚期93。5%門脈期82。0%A早期+門脈期85。2%A晚期+門脈期98。4%A早期+A晚期+門脈期100%原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原

9、理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 CT三維重建（3DCT）從不同角度觀察血管、骨骼 CT多平面重組（multiple plannar reconstruction，MPR）原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 CT血管造影（CT angiography，CTA）靜脈注對比劑血管內峰值增大螺旋CT 容積顯示法（VR）血管數字化立體影像 遮蓋表面顯示法（Shaded surface display,SSD)最大密度投影法（masimum intensity projection，MIP）

10、不插管顯示血管要高壓注射器原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 CT仿真內鏡（CT virtural endoscopy）容積掃描+計算機仿真技術 類似纖維內鏡所見原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 CT灌注成像（perfusion CT）快速注藥（bolus注射 5ml/s）快速掃描（某一層）計算機圖像處理原理及臨床應用 腦灌注成像（perfusion CT）原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 l 肝血流灌注，腫瘤診斷 l 腎血流灌注，腫瘤診斷 l 腎移植血流供應 l 心臟灌注心肌缺血 l 肺部病變普查，篩選 原理及臨床應用原理及臨床應用腎血

11、流灌注原理及臨床應用原理及臨床應用腎血流灌注原理及臨床應用 肺部病變普查，篩選原理及臨床應用 低劑量CT掃描原理及臨床應用低劑量CT掃描原理及臨床應用原理及臨床應用五、臨床應用原理及臨床應用（一）中樞神經系統（CNS）1顱內腫瘤（1）神經膠質瘤（2）腦膜瘤（3）垂體瘤（4）顱咽管瘤（5）生殖細胞瘤（6）聽N瘤（7）血管母C瘤（8）轉移瘤原理及臨床應用 2腦血管性疾?。?）腦梗塞 出血性 腔隙性 皮層下（2）腦出血（3）蛛網膜下腔出血（SAH）原理及臨床應用（二）顱腦外傷 1硬膜外血腫 2硬膜下血腫 3腦挫裂傷 4軸索損傷 5SAH 二）顱腦外傷 1硬膜外血腫 2硬膜下血腫 3腦挫裂傷 4軸索損

12、傷 5SAH 膜外血腫 2硬膜下血腫 3腦挫裂傷 4軸索損傷 5SAH1硬膜外血腫2硬膜下血腫3腦挫裂傷1硬膜外血腫2硬膜下血腫3腦挫裂傷4軸索損傷5SAH4軸索損傷5SAH原理及臨床應用 4.血管畸形 (1)動靜脈畸形 (2)動靜脈瘺 (3)海綿狀血管瘤 (4)靜脈血管瘤（5）顱內動脈瘤（6）皮層下動脈硬化性腦瘤（7）腦脈管炎原理及臨床應用 5.顱內感染(1)腦膿腫(2)腦TB(3)病毒性腦炎(4)真菌感染原理及臨床應用 5.脫髓鞘疾病(1)腎上腺腦白質營養不良(2)多發性硬化（MS）(3)急性播散腦脊髓炎(4)橋腦中心髓鞘溶解癥原理及臨床應用 6顱腦先天畸形及發育障礙(1)胼胝體發育不全(

13、2)小腦扁桃體下疝畸形(3)蛛網膜囊腫(4)結節性硬化(5)腦穿通畸形(6)Dandy-Walkers原理及臨床應用 7.脊髓疾病 髓內腫瘤 髓外硬膜下腫瘤 硬膜外腫瘤 脊髓空洞癥 囊腫原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用腫瘤 增強原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應

14、用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用(二）、頭面頸部（一）眼 1視網膜母細胞瘤 2黑色素瘤 3球后炎性假瘤 4淚腺腫瘤 5血管瘤 6眼眶異物及外傷出血等原理及臨床應用（三）鼻和鼻竇 1鼻竇炎 2鼻竇囊腫 3乳突狀瘤（四）咽喉部 1 鼻咽癌 2 鼻咽纖維血管瘤 3 扁桃體惡性腫瘤 4 咽后及咽旁膿腫 5 喉癌原理及臨床應用（五）耳部 1 先天畸形 2 中耳乳突炎 3 膽脂瘤 4 中耳癌 5 顳骨，乳突骨折原理及臨床應用（六）口腔 1 造釉細胞瘤 2 舌癌 3 腮腺腫瘤原理及臨床應用（七）頸部 1 頸動脈體瘤 2 頸部淋巴結腫大 3

15、甲狀腺腫瘤原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用（八）、胸部 1 支氣管擴張 2 氣管、支氣管異物 3 肺部炎癥 4 肺TB 5 肺部腫瘤 良性：纖維瘤、乳突狀瘤、錯構瘤 惡性：中央型，周圍型肺癌，轉移Ca 原理及臨床應用 6 支氣管及肺部外傷 7 胸膜腫瘤 間質瘤 轉移瘤 8 胸膜損傷

16、 9 縱隔氣腫、血腫 10 縱隔腫瘤 縱隔囊腫 縱隔腫瘤 縱隔腫瘤樣病變 縱隔轉移原理及臨床應用 11 心臟增大 12 大血管異常 13 肺循環異常 14 先心Cine CT 15 獲得性心臟病 風心 冠心 高心 肺心 心肌病 16 心包炎和心包積液 心包炎 心包積液原理及臨床應用 17 胸主動脈瘤及主動脈夾層 18 大動脈炎原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用（九）消化系統食道腸道 1 食道靜脈曲張 2 食

17、管腫瘤 3 食管異物原理及臨床應用 4 胃腫瘤 5 小腸腫瘤 6 腸梗阻+腫瘤 7 潰瘍病及穿孔 8 憩室 9 結腸腫瘤 10 蘭尾炎 11 crohn病原理及臨床應用肝膽胰腺 1 肝海綿狀血管瘤 2 肝細胞癌 3 肝轉移Ca 4 肝膿腫 5 肝囊腫 6 肝硬化 7 脂肪肝 8 膽道先天性異常 膽總管囊腫Carolis 9.膽囊炎、結石 10腸道梗阻原理及臨床應用 11 胰腺疾病 胰腺炎 胰腺癌 胰腺囊腫 12 脾臟疾病 脾外傷 脾腫瘤 13 急腹癥 腸梗阻 腸套疊 胃腸穿孔 腸梗阻 腹部外傷原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理

18、及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用（十）泌尿系統及腎上腺先天畸形 1腎先天發育異常 單腎缺如 異位腎 腎發育不全 腎盂輸尿管重復畸形 馬蹄腎、腎旋轉異常原理及臨床應用 2膀胱輸尿管發育異常 輸尿管囊腫 膀胱缺如 巨膀胱 膀胱外翻 膀胱憩室結石 1 腎結石 2 輸尿管結石 3 膀胱結石原理及臨床應用結核 1 腎結核 2 輸尿管TB 3 膀胱TB囊腫 1 腎單純性囊腫 2 多囊腎原理及臨床應用泌尿系腫瘤 1 腎血管平滑肌脂肪瘤 2 腎腺瘤 3 腎癌 4 腎盂癌 5 腎母細胞瘤 6 膀胱癌 7 膀胱其它腫瘤原理及臨床應用腎血管性病變 1 腎A狹窄 2 腎梗塞 3 腎A

19、-VF 4 動脈瘤腎外傷 1 腎包膜下血腫 2 腎周血腫 3 腎實質血腫 4 腎撕裂傷原理及臨床應用移植腎 功能 血管 積液 尿外溢 腎周膿腫 淋巴囊腫 尿囊腫 排異反應：大或小，皮髓分界不清原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用腎上腺 1 腎上腺增生 2 腎上腺瘤 3 腎上腺皮質癌 4 Conn腺瘤 5 嗜鉻細胞瘤 6 腎上腺結核 7 腎腺無功能腺瘤 8 腎上腺髓脂瘤 9 腎上腺囊腫 10 轉移瘤原理及臨床應用原理及臨床應用（十一）、生殖系統及乳腺女性生殖系統（MR顯示最好）1 子宮先天畸形

20、 2 子宮肌瘤 3 子宮頸癌 4 子宮體癌 5 卵巢囊腫 6 卵巢囊腺瘤 7 卵巢癌 8 異位妊娠原理及臨床應用男性生殖系統 1 前列腺增生 2 前列腺癌（十二）乳腺 CT、MR應用較少原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用（十三）、骨、關節外傷 1 骨、關節骨折、顱底、骨盆、頜面部關節，脊椎，顯示好 2 椎間盤突出感染 1 骨髓炎 2 關節炎 3 骨、關節TB 4 軟組織感染原理及臨床應用慢性關節病 1 類風濕關節炎（RA）2 強直性脊柱炎（AS）3 退變骨缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死骨腫瘤 1 良性骨腫瘤原理及臨床應用 骨瘤 骨軟骨瘤 骨巨細胞瘤 1 惡性骨腫瘤 骨肉瘤 骨髓瘤 骨轉移瘤原理及臨床應用 1 骨腫瘤樣疾病 骨囊腫 組織細胞增生癥X 2 軟組織腫瘤 脂肪瘤 纖維瘤 滑膜肉瘤 纖維肉瘤原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用原理及臨床應用 謝謝！謝謝！原理及臨床應用原理及臨床應用