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1、動脈導管未閉（動脈導管未閉（patent patent ductus arteriosus,PDAductus arteriosus,PDA）指動脈導管異常持續開指動脈導管異常持續開放導致的病理生理改變放導致的病理生理改變;（持續胎兒循環）動脈導（持續胎兒循環）動脈導管在胎兒期是重要通道，管在胎兒期是重要通道，生后生后1515小時發生功能性關小時發生功能性關閉閉,80%,80%在生后在生后3 3月解剖上關月解剖上關閉，生后閉，生后1 1年完全關閉。年完全關閉。占先天性心臟病的占先天性心臟病的15%;15%;動脈導管未閉動脈導管未閉 PDA病理分型管型、漏斗型、窗型管型、漏斗型、窗型.PDA病理
2、生理左向右分流的大小取決于左向右分流的大小取決于導管的大小導管的大小主肺動脈壓差主肺動脈壓差差異性紫紺差異性紫紺（differ-ential cyanosis）肺動脈壓力超過主動脈時，肺動脈壓力超過主動脈時，右向左分流所致右向左分流所致;下半身青紫，下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常左上肢輕度青紫，右上肢正常;PDA臨床表現臨床癥狀臨床癥狀輕者無癥狀輕者無癥狀咳嗽、氣急、喂養困難、發育落后等咳嗽、氣急、喂養困難、發育落后等并發癥：感染性動脈炎、感染性心內膜炎、并發癥：感染性動脈炎、感染性心內膜炎、充血性心力衰竭充血性心力衰竭聽診聽診胸骨左緣連續性機器樣雜音，持續全期胸骨左緣連續性機器樣雜音
3、，持續全期二尖瓣區舒張期雜音（二尖瓣相對性狹窄所致）二尖瓣區舒張期雜音（二尖瓣相對性狹窄所致）P2亢進亢進 周圍血管征：周圍血管征：股動脈槍擊音、水沖脈、指甲床毛細血股動脈槍擊音、水沖脈、指甲床毛細血管搏動管搏動PDA心電圖 左心室左心房肥大左心室左心房肥大PDA X線檢查心胸比例增大心胸比例增大左心房心室增大左心房心室增大肺血增多肺血增多肺動脈段凸出肺動脈段凸出主動脈弓正?；蛲钩鲋鲃用}弓正?；蛲钩鯬DA超聲心動圖二維可以直接探查到二維可以直接探查到PDA脈沖多普勒示典型的連續性湍脈沖多普勒示典型的連續性湍流頻譜流頻譜彩色多普勒見彩色多普勒見PA與與DO分流分流治療治療內科治療內科治療防治心衰
4、防治心衰對于早產兒，用消炎痛對于早產兒，用消炎痛可促使可促使90%PDA關閉關閉外科手術外科手術介入治療介入治療介入治療前后血管造影對比介入治療前后血管造影對比 PDA VSD ASD臨床表現臨床表現 1.咳嗽氣急咳嗽氣急.呼吸道感染呼吸道感染.2.發育較差發育較差.消瘦消瘦.蒼白蒼白.乏力乏力.多汗多汗 3.肺高壓肺高壓 出現青紫出現青紫.心臟體征心臟體征 P2亢進亢進 亢進亢進 亢進及亢進及明顯分裂明顯分裂 震顫（震顫（+）（+）極少極少 L2,機器樣雜音機器樣雜音 L3-4,3級級 SM L2-3,2-3級級SMX線檢查線檢查 左房左室大左房左室大 左右室大左右室大 右房右室大右房右室大 主主A結大結大 或正?；蛘?主主A結小結小 主主A 結小結小 肺多血肺多血 多血多血 多血多血心電圖心電圖 電軸正常電軸正常 不偏或偏左不偏或偏左.偏右偏右 右偏右偏 左房左房.左室肥大左室肥大 左左.右室肥大右室肥大 右房右房.右室大右室大發病率發病率 15%50%5-10%
兒科學教學課件：PDA動脈導管未閉
