神經系統教學課件：神經系統的解剖

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1、神經系統的解剖一、腦一、腦 神神 經經Cranial NervesCranial Nerves (一一)腦神經概況腦神經概況（二）腦神經各論（二）腦神經各論1 1、嗅神經、嗅神經()()含特殊內臟感覺纖維含特殊內臟感覺纖維鼻腔嗅粘膜鼻腔嗅粘膜嗅細胞嗅細胞嗅絲嗅絲嗅球嗅球嗅束嗅束外側嗅紋外側嗅紋嗅中樞嗅中樞內側嗅紋內側嗅紋中間嗅紋中間嗅紋胼胝體下回胼胝體下回前穿質前穿質（鉤、海馬前部等）（鉤、海馬前部等）2 2、視神經、視神經()()含特殊軀體感覺纖維含特殊軀體感覺纖維 視網膜感光細胞視網膜感光細胞節細胞節細胞視神經盤視神經盤視神經視神經視交視交叉叉視束視束外側膝狀體外側膝狀體3 3、前庭蝸神經

2、、前庭蝸神經()()含特殊軀體感覺纖維含特殊軀體感覺纖維 由前庭神經和蝸神經組成，也稱位聽神經。由前庭神經和蝸神經組成，也稱位聽神經。(1)(1)前庭神經前庭神經 壺腹嵴、球囊斑、橢圓囊斑壺腹嵴、球囊斑、橢圓囊斑前庭前庭N N節節前庭前庭NN前庭前庭N N核核(2)(2)蝸神經蝸神經 螺旋器螺旋器蝸神經節蝸神經節蝸神經蝸神經蝸神經核蝸神經核三、純運動性腦神經三、純運動性腦神經1 1、動眼神經、動眼神經()()成分成分 含一般軀體運動含一般軀體運動 一般內臟運動兩種一般內臟運動兩種f f行程行程動眼動眼N N核核一般軀體運動一般軀體運動f f動眼動眼N N副核副核一般內臟運動一般內臟運動f f動

3、眼動眼N N 中腦腳間窩出腦中腦腳間窩出腦穿海穿海綿竇外側壁綿竇外側壁眶上裂眶上裂眶眶III.Oculomotor Nerve分布分布上支上支上直肌及上瞼提肌上直肌及上瞼提肌下支下支下直肌、內直肌、下直肌、內直肌、下斜肌下斜肌下斜肌支下斜肌支一般內臟運動一般內臟運動ff睫狀神經節換元睫狀神經節換元瞳孔括約肌、睫狀肌瞳孔括約肌、睫狀肌損傷表現損傷表現睫狀神經節睫狀神經節副交感根副交感根交感根交感根感覺根感覺根睫狀神經節睫狀神經節動眼動眼N N內臟運動內臟運動f f 頸內頸內A A交感交感N N叢叢三叉三叉N N的鼻睫的鼻睫N N支支睫狀短睫狀短N N睫狀肌睫狀肌 瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔開大肌瞳

4、孔開大肌眼球一般感覺眼球一般感覺Oculamotor paralysis2 2、滑車神經、滑車神經()()：成分成分 含軀體運動含軀體運動f 行程分布行程分布 滑車滑車N核核滑車滑車N 中腦下丘下方中腦下丘下方出腦出腦繞大腦至腹側繞大腦至腹側海綿竇海綿竇眶上裂眶上裂眶眶上斜肌上斜肌IV.Trochlear Nerve3 3、展神經、展神經()()成分成分 含軀體運動含軀體運動f f行程分布行程分布 展展N N核核 展展NN延髓腦橋溝內側出腦延髓腦橋溝內側出腦海綿竇海綿竇眶上裂眶上裂眶眶外外直肌直肌損傷表現損傷表現Abducent nerve injury 4 4、副神經、副神經()()成分成分

5、 特殊內臟運動特殊內臟運動f f行程行程 延髓根：疑核延髓根：疑核特內特內f f 副神經延副神經延髓根髓根橄欖后溝出腦橄欖后溝出腦頸靜脈孔出顱頸靜脈孔出顱隨迷走神經分布于咽喉肌隨迷走神經分布于咽喉肌 脊髓根：副神經核脊髓根：副神經核特內特內f f 脊髓脊髓根根枕骨大孔入顱枕骨大孔入顱頸靜脈孔出顱頸靜脈孔出顱胸鎖乳突肌、斜方肌胸鎖乳突肌、斜方肌XIAccessoryNerve5 5、舌下神經、舌下神經()()成分成分 含一般軀體運動含一般軀體運動f f行程及分布行程及分布舌下神經核舌下神經核舌下舌下N N 錐體、錐體、橄欖之間出腦橄欖之間出腦舌下神經管舌下神經管舌骨舌肌外側舌骨舌肌外側舌肌舌肌H

6、ypoglossal nerveHypoglossal nerveXII.Hypoglossal Nerve一側舌下一側舌下N N損傷損傷 舌尖偏向舌尖偏向患側患側四四 混合性腦神經混合性腦神經1 1、三叉神經、三叉神經()()成分成分 一般軀體感覺一般軀體感覺f f 特殊內臟運動特殊內臟運動f f三叉三叉N N運動核運動核特內運特內運f f 三叉三叉N N中腦核中腦核一軀感一軀感f f 運動根運動根下頜下頜N N咀嚼肌咀嚼肌卵圓孔卵圓孔咀嚼肌本體感覺咀嚼肌本體感覺眼眼N N上頜上頜N N下頜下頜N N三叉三叉N N節（半月節）節（半月節）三叉三叉N N感覺根感覺根觸觸痛溫痛溫三叉三叉N N腦

7、橋核腦橋核三叉三叉N N脊束核脊束核(1)眼神經眼神經 含軀體感覺纖維含軀體感覺纖維 三叉神經節三叉神經節眼神經眼神經海海綿竇外側壁綿竇外側壁眶上裂眶上裂眼眶眼眶分為三支：分為三支：額神經額神經 淚腺神經淚腺神經 鼻睫神經鼻睫神經 額神經額神經 眶上眶上NN滑車上滑車上N N 上瞼及額頂皮膚上瞼及額頂皮膚鼻背和內眥附近皮膚鼻背和內眥附近皮膚淚腺神經淚腺神經外直肌上方外直肌上方淚腺、結膜等淚腺、結膜等與顴與顴N N交通交通 副交感副交感f f鼻睫神經鼻睫神經上直肌和視神經之間斜向內側上直肌和視神經之間斜向內側 滑車下滑車下N 鼻背、淚囊、眼球壁等。鼻背、淚囊、眼球壁等。篩前、后篩前、后N N 篩

8、竇篩竇 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 硬腦膜硬腦膜睫狀長睫狀長N N 角膜角膜 睫狀體睫狀體 虹膜虹膜(2)上頜神經上頜神經 含軀體感覺纖維含軀體感覺纖維 三叉神經節三叉神經節海綿海綿竇竇圓孔圓孔翼腭窩翼腭窩分為數支：分為數支：眶下神經眶下神經上牙槽神經上牙槽神經翼腭神經翼腭神經 顴顴N N眶下神經眶下神經 眶下裂眶下裂 眶下溝眶下溝眶下孔眶下孔 瞼、外鼻、瞼、外鼻、上唇皮膚上唇皮膚上牙槽神經上牙槽神經前、中支前、中支上頜前部上頜前部牙及牙齦牙及牙齦上牙槽神經上牙槽神經眶下眶下N N上頜上頜N N 上牙槽神經后支上牙槽神經后支上頜竇及上頜后部牙及牙齦上頜竇及上頜后部牙及牙齦翼腭神經翼腭神經翼腭神經節翼腭神

9、經節鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃體。鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃體。顴顴N N翼腭窩處分出翼腭窩處分出 眶下裂眶下裂 兩終支兩終支 顴、顳皮膚顴、顳皮膚面面N N 副交感副交感f f 淚腺淚腺N N 淚腺分泌淚腺分泌(3)下頜神經下頜神經成分：成分：一般軀體感覺一般軀體感覺 特殊內臟運動纖維特殊內臟運動纖維行程分支：行程分支：三叉神經節三叉神經節卵圓孔卵圓孔顳下顳下窩窩分支分支 咀嚼肌支咀嚼肌支 耳顳神經耳顳神經 頰神經頰神經 下牙槽神經下牙槽神經 舌神經舌神經咀嚼肌支咀嚼肌支 咀嚼肌咀嚼肌耳顳神經耳顳神經兩根夾持腦膜中動脈兩根夾持腦膜中動脈穿腮腺穿腮腺腮腺、耳屏、顳區皮膚等腮腺、耳屏、顳區皮膚等 頰

10、神經頰神經 穿頰肌穿頰肌頰部皮膚、粘膜。頰部皮膚、粘膜。下牙槽神經下牙槽神經下牙槽下牙槽N下頜孔下頜孔下頜管下頜管頦孔頦孔頦頦N 下唇皮膚、粘膜下唇皮膚、粘膜下牙槽下牙槽N叢下頜牙及牙齦叢下頜牙及牙齦下頜舌骨肌下頜舌骨肌N N 下頜舌骨肌下頜舌骨肌 二腹肌前腹二腹肌前腹 舌神經在顳下窩內有舌神經在顳下窩內有面神經的鼓索支并入其內面神經的鼓索支并入其內并隨其分布。在下頜下腺并隨其分布。在下頜下腺上方與下頜下神經節相連。上方與下頜下神經節相連。舌神經舌神經 下頜下腺上方下頜下腺上方舌舌舌前舌前2/32/3粘膜粘膜(4)三叉神經各三叉神經各 支分布區支分布區(5)損傷表現損傷表現2 2、面神經、面神

11、經()()纖維成分纖維成分 面神經核面神經核特殊內臟運動纖維特殊內臟運動纖維面肌面肌 上泌涎核上泌涎核一般內臟運動纖維一般內臟運動纖維 下頜下下頜下N N節節淚腺、下頜下腺、舌下淚腺、下頜下腺、舌下腺等腺等 傳導舌前傳導舌前2/32/3味覺味覺膝膝N N節節 特殊特殊內臟感覺纖維內臟感覺纖維孤束核上部孤束核上部行程行程 延髓腦橋溝外側出腦延髓腦橋溝外側出腦內內耳門耳門內耳道底內耳道底面神經管面神經管莖乳孔莖乳孔腮腺腮腺分支分支分支分支 (1)(1)面肌支面肌支 分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支 (2)鼓索鼓索 面神經管內發出面神經管內發出出鼓室出鼓室顳下

12、窩顳下窩舌舌神經神經舌前舌前2/3味蕾味蕾(內臟感覺纖維內臟感覺纖維)下頜下神經節換元下頜下神經節換元下頜下腺、舌下腺下頜下腺、舌下腺(內臟內臟運動纖維運動纖維)(3)巖大神經巖大神經翼腭神經節換元翼腭神經節換元淚腺、口、鼻腔腺體淚腺、口、鼻腔腺體 (4)鐙骨肌神經鐙骨肌神經鐙骨肌鐙骨肌 翼腭窩上部翼腭窩上部 上頜上頜N N下方下方 巖大巖大NN副交感副交感翼腭翼腭N N節節淚腺淚腺 腭部和鼻腔粘膜腺體腭部和鼻腔粘膜腺體 頸內頸內A A交感叢交感叢巖深巖深N N 翼腭翼腭N N節節 上頜上頜N N分支分支 翼腭翼腭N N 感覺感覺翼腭翼腭N N節節翼腭神經節翼腭神經節下頜下神經節下頜下神經節

13、下頜下腺與舌下頜下腺與舌N N之間之間 鼓索鼓索副交感副交感下頜下下頜下N N節節下頜下腺下頜下腺 舌下腺舌下腺 面面A A的交感的交感N N叢叢交感根交感根 舌舌N N 感覺根感覺根Injury to the facial nerve3 3、舌咽神經、舌咽神經()()纖維成分纖維成分 疑核疑核特內運特內運f f莖突咽肌莖突咽肌 下泌涎核下泌涎核 一內運一內運f f耳神經節換元耳神經節換元腮腺腮腺 咽、舌后咽、舌后1/31/3粘膜、粘膜、頸動脈竇、頸動脈小球頸動脈竇、頸動脈小球 舌后舌后1/31/3味蕾味蕾舌咽下舌咽下N N節節特內感特內感f f孤束核上部孤束核上部 耳后皮膚耳后皮膚舌咽上舌咽

14、上N N節節一軀感一軀感f f三叉三叉N N脊束核脊束核行程行程 橄欖后溝上方出腦橄欖后溝上方出腦頸靜脈孔頸靜脈孔舌根舌根舌咽下舌咽下N N節節 一內感一內感f f孤束核孤束核分支分支 (1)(1)鼓室神經鼓室神經 發自下神經節發自下神經節中耳粘膜中耳粘膜(內臟感覺纖維內臟感覺纖維)腮腺腮腺(內臟運動纖維內臟運動纖維)耳神經節換元耳神經節換元鼓室叢鼓室叢鼓室鼓室(2)舌支舌支舌后舌后1/3粘膜及味蕾粘膜及味蕾(3)咽支咽支咽肌、咽粘膜咽肌、咽粘膜(4)扁桃體支扁桃體支腭扁桃體、軟腭等腭扁桃體、軟腭等(5)頸動脈竇支頸動脈竇支頸動脈竇、頸動脈竇、頸動脈小球頸動脈小球4 4、迷走神經、迷走神經()

15、()纖維成分纖維成分 迷走迷走N N背核背核 一內運一內運 器官旁器官旁oror內副交感內副交感N N節節頸、胸、頸、胸、腹部臟器平滑肌、心肌、腺體腹部臟器平滑肌、心肌、腺體 疑核疑核特內運特內運 咽喉肌咽喉肌 頸、胸、腹部器官頸、胸、腹部器官迷走迷走N N下下N N節節一內感一內感孤束核孤束核 硬腦膜、外耳道后壁、耳廓皮硬腦膜、外耳道后壁、耳廓皮膚膚迷走迷走N N上上N N節節一軀感一軀感三叉三叉N N脊束核脊束核4 4、迷走神經、迷走神經()()行程行程 橄欖后溝中部出腦橄欖后溝中部出腦頸靜頸靜脈孔脈孔頸動脈鞘內下行頸動脈鞘內下行胸廓胸廓上口入胸腔上口入胸腔左迷走神經、右左迷走神經、右迷走

16、神經迷走神經分支分支 (1)喉上神經喉上神經聲門裂以聲門裂以上喉粘膜上喉粘膜環甲肌環甲肌頸內動脈內側頸內動脈內側內支內支外支外支發自下神經節發自下神經節(2)喉返神經喉返神經 右側：右迷走神經右側：右迷走神經喉返神經喉返神經勾繞右鎖骨下動脈勾繞右鎖骨下動脈 頸部頸部喉下神經喉下神經 左側：左迷走神經左側：左迷走神經左喉返神經左喉返神經勾繞主動脈弓勾繞主動脈弓 頸部頸部喉下神經喉下神經 分布于聲門裂以下喉粘膜及除環甲肌外的喉肌。分布于聲門裂以下喉粘膜及除環甲肌外的喉肌。損傷表現損傷表現(3)支氣管、食管支、胸心支：支氣管、食管支、胸心支：肺叢、食管叢、心叢肺叢、食管叢、心叢(4)(4)胃前支及肝

17、支胃前支及肝支(5)(5)胃后支及腹腔支胃后支及腹腔支再再 見見(4)三叉神經各三叉神經各 支分布區支分布區(5)損傷表現損傷表現CourseExits the skull from jugular foramenDescends in the neck in carotid sheath between internal(or common)carotid artery and internal jugular vein Right vagus nerve Enter thoracic inlet on right side of tracheaTravels downward poster

18、ior to right brachiocephalic vein and superior vena cavaPasses posterior to right lung rootForms posterior esophageal plexusForms posterior vagal trunk at esophageal hiatus where it leaves thorax and passes into abdominal cavity,then divides into posterior gastric and celiac branchesLeft vagus nerve

19、Enter thoracic inlet between left common carotid and left subclavian arteries,posterior to left brachiocephalic veinCrosses aortic arch where left recurrent laryngeal nerve branches offPasses posterior to left lung rootForms anterior esophageal plexusForms anterior vagal trunk at esophageal hiatus w

20、here it leaves thorax and passes into abdominal cavity,then divides into anterior gastric and hepatic branchesBranches in neck Superior laryngeal nerve:passes down side of pharynx and given rise to Internal branch,which pierces thyrohyoid membrane to innervates mucous membrane of larynx above fissur

21、e of glottis External branch,which innervates cricothyroid Cervical cardiac branches:descending to terminate in cardiac plexus Others:auricular,pharyngeal and meningeal branchesBranches in thorax Recurrent laryngeal nerves Right one hooks around right subclavian artery,left one hooks aortic arch Bot

22、h ascend in tracheo-esophageal groove Nerves enter larynx posterior to cricothyroid joint,the nerve is now called inferior laryngeal nerve Innervations:laryngeal mucosa below fissure of glottis,all laryngeal laryngeal muscles except cricothyroid Bronchial and esophageal branchesBranches in abdomenAn

23、terior and posterior gastric branches Run close to lesser curvature and innervate anterior and posterior surfaces of stomach As far as pyloric antrum to fan out into branches in a way like the digits of a crows foot to supply pyloric partHepatic branches:join hepatic plexus and then supply liver and gallbladderCeliac branches:send branches to celiac plexus to be distributed with sympathetic fibers to liver,pancreas,spleen,kidneys,intestine as far as left colic flexure